气垫床在老年病房预防压疮的应用

刘寒秋 张 晶 陈宝艳

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134001）

压疮（pressure sores，PS）又称压力性溃疡（pressure ulcer，PU），是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，营养不良而致组织变性坏死和溃烂，患者一旦发生不仅难以愈合，增加痛苦，甚至可因继发感染引起败血症，加速肌体的衰竭，降低患者的生活质量，而且消耗大量的医疗、护理费用[1]。通化市中心医院使用电气垫预防压疮，取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年至2010年期间，老年卧床患者32例，其中男28例，女4例，年龄75～89岁之间，平均年龄82岁，病程3个月～20年。

1.2 方法

1.2.1 高危人群确定临床

对压疮高危人群的识别分类有利于合理分配有限的护理资源。高危人群：神经系统疾病患者（昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床）；肥胖患者；身体衰弱，营养不良；水肿患者；疼痛患者；石膏固定患者；高热患者；使用镇静剂的患者；大小便失禁患者等。

1.2.2 护理评估

首先对高危人群进行正确评估是预防褥疮的关键特殊的生理变化和骨折后特殊体位，找出哪些患者正处在发生褥疮的危险中，以及哪些部位极易发生褥疮，然后根据具体病情制定护理计划和相应的护理措施。

1.2.3 喷气气垫床使用方法

喷气气垫床是由气垫、连接管及气泵3部分组成的。操作前应检查气垫床、气泵和导气管道的功能状态，把气垫床标有的“此面向上”铺于病床上，在气垫与患者身体之间铺一床单或薄毛毯，气垫床的进气口放在床尾的患者脚端，以免气流噪音影响患者休息。将气泵电源插头插入电源插座中，打开电源开关，气泵即开始工作。根据患者情况调节软硬度，患者卧于气垫床上，使用时气垫床不断喷出气体，气泵不断的补充气体，以保证充气饱满。

1.3 观察指标[2]

患者皮肤评价：护士观察患者身体受压部位皮肤的皮温、颜色、完整性的变化。分级标准：①优：患者受压部位的皮肤完整无损，皮温颜色均正常；②良：患者受压部位皮肤的皮温略升高，皮肤颜色轻度发红；③差：患者受压部位皮肤出现破损。患者舒适性的评价：评价患者对两种卧床方法的接受程序。舒适性分级为：0很难受；1难受；2尚可；3舒适；4很舒适。

2 结 果

17例运用卧气垫床预见性预防保护皮肤完整性除2例自带褥疮外，其余病例患者皮肤评价优10例、良5例、差2例；患者舒适性的评价尚可2例、舒适4例、很舒适11例。

3 讨 论

随着老龄化社会提前的到来，老年慢性疾病随之上升，老年卧床患者褥疮的发生率也将不断增加，它不仅增加了患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的康复，护理人员也要付出更多的劳动，国内外已将褥疮的发生率作为评价护理指标的之一，预防褥疮的发生是非常重要的工作，“解决褥疮的关键在于预防”[3]，以往临床预防褥疮多采用勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换等措施，但少数患者仍不能防止褥疮的发生。使用气垫床预防褥疮原理为[4]，首先利用气垫床的体压分散原理使得骨隆部位皮肤受压减少，避免肢体局部血运不良，其次加上持续喷气可保持皮肤干燥，其独特的喷气结构，能降低被褥中的湿度，置换污蚀空气，抑制细菌生长，结合气垫的柔软支撑，可有效的防止褥疮的发生，对已发生褥疮的患者也有一定的治疗作用，对于长期卧床的患者，在不翻身、预防压疮、强制体位等方面均有较好的效果，气垫床表面的微孔能持续不断喷出空气，有散热降温的作用，同时空气的流动对局部干燥、减轻汗液浸渍皮肤有着重要的作用，预防了局部皮肤的浸润损伤。喷气气垫床的优点[5]：临床上诸如急性心肌梗死等病，患者常需绝对卧床，使用气垫床既可减少病员的搬动，又可避免褥疮的产生；气垫床常年四季均可使用，夏天叮保持被褥的清洁干燥，亦可同时防治痱子、肢体糜烂等，冬天用时可加用热水袋保暧；使用气垫床患者较舒适，有利于休息；气垫床操作简易、使用寿命长等，应用气垫床预防褥疮，操作简单，安全，效果显著，应用气垫床大幅度减轻了护士的劳动强度，使用气垫床的患者4～6h变换一次体位即可，特别对不易翻动，肢体制动的患者更为适宜；气垫床易于清洁，如被大、小便、血液等污染，可直接用肥皂水刷净，凉干后可继续使用，是值得临床应用。

综上所述，对于褥疮发生的高危人群，积极采取气垫床不但杜绝了褥疮的发生，同时也提高了老年人的生存质量，但是使用注意事项及气垫床的保养[6,7]：气垫上面不能铺透气性差的垫子、塑料等，否则影响微孔的空气喷出，效果大大降低；气垫上印有“上面”标志的，使用时必须朝上放置，如上下颠倒放置无治疗效果；气垫床制作精细，功能独特，在使用中应正确操作，防止锐利器具刺伤，砂石粒子损伤等。停止使用气垫床后，应先切断气泵的电源开关，将气泵擦洗干净后置放于干燥清洁的地方，注意防潮、防灰尘，气垫床应在充气状态下用中性清洁剂进行冲洗，冲洗一定要彻底，防止灰尘污垢堵塞气垫床的喷气微孔，气垫床的消毒可用75%酒精擦拭，待晾干后可直接使用[8]。如需放置应将气垫床的空气完全驱出后折平整后存放于通风干燥阴凉的地方，气垫床还应避免长时间暴露在日光下，切忌日光曝晒，以减缓气垫床的老化速度。

[1]申江,龚丽燕.气垫床预防压疮效果观察[J].江西医药,2007,42(4):388-389.

[2]冯蕊珍,畅海芳.气垫床预防脑卒中危重病人压疮的效果观察[J].全科护理,2010,8(3):692-693.

[3]刘秀珍,刘晓蒙.持续气垫床应用治疗压疮的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2010,27(5):586-587.

[4]曾燕梅.气垫床在肝动脉化疗栓塞术后患者中的应用[J].现代医院,2005,5(6):50-51.

[5]马诚威.实用康复治疗技术[M].上海:第二军医大学出版社,2005:164-166.

[6]忠秀.预防压疮气垫床的临床应用[J].医疗装备,2005,11(3):59-60.

[7]李欢.气垫床应用过程中存在的管理问题及对策[J].护理学杂志,2006,21(6):61-62.

[8]江琼,杨敬萍,李朝霞.气垫床2种使用方法预防压疮的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2009,18(29):3635-3636.