通心络联合阿斯匹林治疗冠心病的临床观察

杨建 曲艺平

通心络具有解痉止痛，通络活血，及益气养阴的功效，而阿斯匹林具有对血小板聚集的抑制作用，降低稳定和不稳定心绞痛患者的发病风险，降低心血管危险因素者(冠心病家族史，糖尿病，血脂异常，高血压，肥胖，抽烟史，年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。为了探讨两药联合的临床疗效，对120例冠心病患者随机分成两组进行了治疗观察，结果如下;

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例冠心病患者，年龄55～75岁。全部符合WHO制订的缺血性心脏病的命名和诊断标准，都具有典型心绞痛，和心电图缺血性ST-T改变，两组的平均年龄，病种分布等一般资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 治疗组口服通心络胶囊，每次3粒，3次/d。联合拜阿斯匹林肠溶片，100 mg每晚口服一次;对照组给予口服复方丹参片，每次6粒，3次/d。均四周一疗程，治疗期间均停用其他活血化瘀药物、降血脂及抗凝等药物。

1.3 疗效判断 显效:心绞痛不再发作或每周少于二次，心电图原有ST段低，或T波倒置恢复正常，或ST-T有明显改变;有效:心绞痛次数减少50%，ST段压低较前改善;无效;心绞痛发作次数，程度，持续时间及心电图均无改善。

2 结果

经治疗四周后，治疗组显效38，有效19，无效3，显效率63%，总有效率95%，患者血浆黏度，全血黏度，全血高切值，全血低切值，红细胞压积，红细胞沉降率，血小板聚集指数，纤维蛋白原均明显改善。出现胃肠不适2例，停药后消失，肝肾功能均未见异常。对照组60例治疗后显效30例，有效7例，无效23例，总有效率62%;除胃肠不适3例外，无其他明显不良反应。治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通心络胶囊主要由人参，水蛭，土鳖虫，全蝎，蜈蚣，蝉蜕，赤勺，冰片等组成。其可降脂，抗凝，促进血流，防止心肌再灌注损伤，解除血管痉挛，改善血管内皮功能等多种功能。通心络选用自然干燥的原虫入药，具有可降低血液流变学，抑制血小板聚集和延长凝血时间可降低冠心病的危险性[1]。而阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成。由于血小板内这些酶不可再合成，所以抑制作用尤为显著。其对血小板还有其他抑制作用。因此它可广泛用于心血管疾病。而冠心病是指冠状动脉狭窄，供血不足引起的心脏机能障碍或器质性病变。二者合用总有效率高达95%，临床上冠心病患者常伴有高血脂，血液流变学异常，而血流变学指标增高可使外周阻力增高，血流缓慢，心搏出量减少，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血，缺氧，血小板聚集性增高也是造成血管内皮细胞功能障碍，动脉硬化斑块的形成与进展，斑块表面的破裂与血栓的形成的重要因素。由于通心络具有调节内皮功能，降低过高的ET分泌，并能增加EDRF中NO的释放，促进痉挛血管的扩张，及改善脂代谢紊乱，具有保护与修护内皮功能的作用[2]，再合用阿司匹林，其确切的抑制血小板聚集的作用，尤其对冠心病伴有高血脂，血液流变学异常的患者效果更佳。因此，本人认为通心络联合阿斯匹林治疗冠心病安全可靠，疗效显著。

[1]血脂水平与颈动脉硬化斑快的状况的关系研究.中国医学影像技术，1998，14(10):719-721.

[2]通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞保护作用的研究.中华心血管病杂志，2002，30(5):268.