浅谈护理工作在医院感染管理中的监控和预防作用

陈君

(长春市妇产医院 长春 130000)

目前,医院内感染已成为一个重要的突出的公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学、医院管理中的重要问题。随着医学的不断进步,新技术的不断开展,大大增加了院内感染的机会,越来越引起医院关注和重视。医院感染不仅影响患者的疾病康复、预后和安危,还影响了护理质量和医疗质量[1]。护理管理是医院内感染管理中的重要组成部分,预防和控制医院感染与护理工作密不可分,是护理工作中的重要环节。因此,加强护理管理,严格的消毒灭菌是切断微生物传播、降低医院内感染的基本手段,我院多年来把预防和控制医院内感染贯穿于整个护理工作中,取得了良好效果。

1 护理工作在医院感染中的地位

医院是病人密集的场所,有大量致病菌的存在,而直接与患者接触的是护理人员,所有患者都需经过护士精心护理才能获得康复,任何疏忽都可造成院内感染危及患者的生命。加强院内感染的监控和预防是保证医疗安全的重要环节,也是保证医护人员减少发生交叉感染的重要手段。护理管理与医院感染有密切的关系,医院感染管理的基本任务是对医院内各种传播因素和传播途径采取有效的防御措施,加强各科室护理人员的管理,加强消毒隔离工作,做好预防和控制医院感染工作。护理人员正确的认识和掌握各项无菌技术操作和消毒隔离有关知识和技术,可大幅度减少医院感染的发生和扩散,也是保证临床安全护理活动的基础,在医院感染管理中占有极其重要的位置。

2 当前医院内感染护理管理中存在的问题

2.1 医务人员对院内感染认识不足,病房格局不合理

许多医务人员对院内消毒和感染监控工作的观念淡薄、表现不足,操作前后不洗手,手术消毒不彻底而引起患者术后感染的现象屡有发生,对质量控制重要性的认识缺乏深度,有调查显示,25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度,经监测有个别医务人员手上的细菌数高达1250cfu/cm*2,有个别手上检出绿脓杆菌,由于医务人员洗手不彻底而导致细菌传播造成的感染占医院感染发生率的30%[2]。这个调查显示出由于医务人员院内感染意识不足而导致了院内感染的发生。而且由于病房空间小,病区内病种划分不严格,病原菌的侵害常常不宜得到控制,容易发生交叉感染。

2.2 介入性操作增多

随着医疗技术的不断改进和发展,微创手术介入性操作使医院感染的机会明显增加。因介入性操作破坏了机体的正常防御功能,为细菌的侵入打开了门户,引起相应部位发生感染。据临床资料报道,侵袭性操作如气管切开或气管内插管等发生院内感染明显高于非侵袭性操作同部位感染[3]。皮肤消毒不规范、药物污染、注射用物污染等,任何一种侵袭性操作都是发生院内感染的危险因素,可将体内某一部分的细菌带至其他部位引起内源性感染。

2.3 抗生素的滥用

抗生素滥用导致耐药菌株感染是引起院内感染的主要致病菌。目前,不合理使用抗生素的现象还普遍存在,许多预防性用药、联合用药、长期大量使用等情况,忽视了病原学检查,造成患者体内正常菌群失调,耐药菌株增加致使感染机会增多。

3 提高护理管理,加强感染医院感染监控、预防

护理管理是医院管理的重要组成部分,而医院内感染是伴随着医院的建立和发展而存在的,是护理管理的重要内容,同时护理工作是引起医院感染的重要环节。因此,加强护理管理是监控、预防院内感染的主要措施,对控制减少医院感染具有重要的作用,制定完善的感染管理制度,对院内各种传播因素和传播途径采取有效的防御措施,紧抓消毒隔离制度,有效的控制和预防医院感染工作,减少院内交叉感染。

3.1 加强医院感染知识培训,提高全院感染监控管理的技能

加强全院对院内感染知识的培训,突出相关的理论知识和操作技能,对工作中的每一个环节都要求做到高质量,要求护理人员在进行紧急抢救和各项工作时,严格执行无菌操作原则,切断传染源和传播途径,使医务人员在诊疗和护理过程中增强安全和防感染意识,自觉遵守医院消毒隔离及有关制度,预防和控制医院感染的发生。

3.2 完善护理管理,控制院内感染

院内感染管理是一个复杂的系统工程,它的运行直接影响到整个医院的感染管理水平和护理管理质量。护士长应全员、全程、全面的组织与领导科室人员进行院感质量的自控和检查,做到对各个被检项目的规范化、程序化管理[4]。教会护士掌握各种医疗器械的清洗、消毒、灭菌方法,对需进行介入性操作的患者应严格遵守操作规程,防止致病微生物的扩散;对一次性物品应正确处理,进行医用垃圾和生活垃圾分类处置;向患者讲解滥用抗生素的危害,最大限度地提高抗生素使用效果,减少耐药菌株的产生,减少院内感染的发生率,达到有效控制感染发生的目的。

综上所述,加强护理管理是监控、预防院内感染的主要措施,对控制减少医院感染具有重要的作用,制定完善的感染管理制度,对院内各种传播因素和传播途径采取有效的防御措施,紧抓消毒隔离制度,有效的控制和预防医院感染工作,减少院内交叉感染。

[1]李冬霞,许亚茹,尚秀娟.护理工作在控制医院感染中的作用[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,11:145.

[2]张红梅.护理人员洗手现状及管理研究进展[J].护理研究,2009,23(4B):956～957.

[3]李冰.注射室医院感染相关因素分析及对策[J].齐鲁护杂志,2006,12(4):657～658.

[4]李桃兰,陈党柱.基层中医院感染监控体系初探[J].全科护理,2009,7(31):322.