《内经》“道”之涵义

●李 磊 尤传香

“道”是道家哲学的重要范畴。老子、庄周等人把“道”作为世界万物的本原，认为“道”是世界最根本的普遍规律，并提出了一个以“道”为理论核心的思想体系，因此称之为道家。道家不仅是先秦哲学中的一个重要学派，而且对医学理论的形成和发展产生了深远的影响。

《黄帝内经》中便大量使用了“道”的概念。

“道”的本义是指道路，《说文》:“道，所行道也。”《灵枢·胀论》中说:“廉泉、玉英者，津液之道也。”《灵枢·忧恚无言》中说:“咽喉者，水谷之道也。”其中的“津液之道”、“水谷之道”分别是指津液和水谷通行的道路。《素问·上古天真论》中说:“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“地道”指身体下部血脉的通道。女子七七之后，月经停止，故称“地道不通”。《素问·阴阳应象大论》中说:“左右者，阴阳之道路也。”这是把“道”与“路”合称。《素问·六节藏象论》中说:“天为阳，地为阴;日为阳，月为阴;行有分纪，周有道理。”“周有道理”中的“道理”亦指道路。

孔穴的含义与通道有关，所以“道”可指孔穴。《素问·长刺节论》中说:“皮者，道也。”这里指皮为针刺入的通道，亦即穴位所在。《素问·调经论》中说:“泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户。针与气俱出，精气不伤，邪气乃下。外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻。必切而出，大气乃屈。”“摇大其道”即摇大针孔。《灵枢·胀论》中说:“其于胀也，当泻不泻，气故不下。三而不下，必更其道。气下乃止，不下复始。可以万全，乌有殆者乎?”“必更其道”指一定要变换针刺的穴位。

“道”字可作量词。《灵枢·经别》中说:“足太阳之正，别入于腘中。其一道下尻五寸，别入于肛。”“一道”即一支、一条。“道”字亦可作动词。《灵枢·周痹》中说:“论不在经者，请道其方。”《灵枢·逆顺肥瘦》中说:“其非夫子，孰能道之也?”这两句中的“道”都指述说。《素问·生气通天论》中说:“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”这里的“道”指施行。作为名词，“道”与“德”可合并使用，《素问·汤液醪醴论》中说:“夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德渐衰，邪气时至，服之万全。”这里的“道德”是指人们共同生活及其行为的准则和规范。

在《内经》中，“道”的概念多是用来表示世界事物变化的客观规律，表示生命活动应该遵循的基本法则和道理。《素问·征四失论》中说:“呜呼!窈窈冥冥，孰知其道?道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕，受以明为晦。”“道”即规律，“道之大者”指的便是宇宙间的普遍规律。《素问·六微旨大论》中说:“天之道也，如迎浮云，若视深渊，视深渊尚可测，迎浮云莫知其极。”《素问·灵兰秘典论》中说:“至道在微，变化无穷，孰知其原!”《素问·宝命全形论》中说:“若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影。道无鬼神，独来独往。”这些叙述都说明作为客观规律的“道”具有抽象而不确定的性质。

《素问·阴阳应象大论》中说:“阴阳者，天地之道也。”这里明确把阴阳的变化看作是自然界的根本规律。

《素问·移精变气论》中说:“夫色之变化，以合四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。”《素问·标本病传论》中说:“夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。”《素问·天元纪大论》中说:“夫五运阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎?”《素问·五运行大论》中说:“夫候之所始，道之所生，不可不通也。”《素问·五常政大论》中说:“六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。”《素问·六元正纪大论》中说:“运有余，其至先;运不及，其至后，此天之道，气之常也。”《素问·至真要大论》中说:“帝曰:愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所主，工之所疑也”，“主胜逆，客胜从，天之道也”，“夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言标与本，易而勿损;察本与标，气可令调。明知胜复，为万民式。天之道毕矣。”阴阳之道即天地之道，天地之道不仅是宇宙间的普遍规律，也是生命活动所应遵循的基本原则。

《灵枢·病传》中说:“道，昭乎其如旦醒，窘乎其如夜瞑。能被而服之，神与俱成;毕将服之，神自得之。生神之理，可着于竹帛，不可传于子孙。黄帝曰:何谓旦醒?岐伯曰:明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”“道”是阴阳之道，明于阴阳也就把握了“道”，所以能“如惑之解，如醉之醒”。

《灵枢·外揣》中说:“黄帝曰:余闻九针九篇，余亲授其调，颇得其意。夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也。夫九针者，小之则无内，大之则无外;深不可为下，高不可为盖。恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天道人事四时之变也，然余愿杂之毫毛，浑束为一，可乎?岐伯曰:明乎哉问也，非独针道焉，夫治国亦然。黄帝曰:余愿闻针道，非国事也。岐伯曰:夫治国者，夫惟道焉，非道，何可小大深浅杂合为一乎?黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影;水镜之察，不失其形;鼓响之应，不后其声;动摇则应和，尽得其情。黄帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽。其不可蔽，不失阴阳也。合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。五音不彰，五色不明，五藏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形。故远者司外揣内，近者司内揣外，是谓阴阳之极，天地之盖。请藏之灵兰之室，弗敢使泄也。”“要道”指阴阳之道。阴阳之道涵括了天道人事的四时变化，懂得了阴阳之道便懂得了自然界事物“小大深浅杂合为一”的道理，从而可以察外以知内，知内而测外。

“道”不仅指阴阳之道，也指具体事物的一般规律。《素问·玉版论要》中说:“《揆度》者，度病之浅深也。《奇恒》者，言奇病也。请言道之至数，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在于一。”《素问·玉机真藏论》中也说:“吾得脉之大要，道之至数，《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在于一。”这里的“道”指医道，“道在于一”则是说辨别疾病的浅深、疾病的常异以及色脉的变化等医道都是以人体的生命活动为根本。《灵枢·五乱》中说:“黄帝曰:五乱者，刺之有道乎?岐伯曰:有道以来，有道以去。审知其道，是谓身宝。”这段话的意思是说，疾病的产生和发展有着一定的规律，认识了这个规律就把握了治病的方法。

“道”指规律，亦即道理。又引申为学术主张、思想体系或理论学说。《素问·宝命全角论》、《素问·五常政大论》、《灵枢·五乱》中均说:“愿闻其道”，《灵枢·经脉》中说:“愿尽闻其道”，《素问·至真要大论》中说:“愿闻其道也”、“此其道也”，《素问·移精变气论》中说:“愿闻要道”，《素问·五藏别论》中说:“不知其道，愿闻其说”，《素问·气交变大论》中说:“非夫子孰能言至道欤”，“《素问·六元正纪大论》中说:“请陈其道”，这里所说的“道”都指医学的规律或道理。《素问·六元正纪大论》中说:“至哉圣人之道!天地大化运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，非夫子孰能通之!”其中的“圣人之道”即是指圣人的理论学说。

“道”也指途径、方法和措施。例如，《素问·上古天真论》中说:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，“是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道”，“夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”，“上古有真人者，提挚天地，把握阴阳，呼吸精气，独上守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人”，“其次有贤人者，法则天地，象似曰月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。”《素问·四气调神大论》中说:“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。”《素问·金匮真言论》中说:“非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。”《素问·至真要大论》中说:“是故平气之道，近而奇偶，制小其服也;远而奇偶，制大其服也。”《素问·至真要大论》中又说:“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。”《素问·汤液醪醴论》中说:“针石，道也。”《灵枢·逆顺肥瘦》中说:“余闻针道于夫子，众多毕悉矣。夫子之道，应若失，而据未有坚然者也。”《灵枢·九针十二原》中说:“持针之道，坚者为宝;正指直刺，无针左右;神在秋毫，属意病者;审视血脉，刺之无殆。”《灵枢·九针十二原》中又说:“迎之随之，以意和之，针道毕矣。”《素问·调经论》中也说:“必谨察其九候，针道备矣。”这里的“道”指的都是具体的方法。

从上面所述可以看出，《内经》中的“道”既是一般意义上的普通概念，也是表示事物变化客观规律的哲学范畴。虽然《内经》中的“道”都不带有世界本原的意义，但在阐述阴阳之道和其它各种具体规律时，显露的却是道家哲学的思维观念和方式。《内经》引用道家的“道”范畴来规范说明医学的规律、道理、理论和方法，清楚表明了道家哲学和中医理论之间的密切联系。

《内经》对“道”字的广泛使用，无疑是道家思想在早期医学理论中渗透的结果。

［1］黄帝内经素问(影印本)［M］.北京:人民卫生出版社，1956.

［2］灵枢经(影印本)［M］.北京:人民卫生出版社，1956.