中药炮制和用法对药物作用的影响分析

崔方明

中药是中医治病的物质基础，中医是以中药组成复方的药方实现治疗效果，临床对于中药的炮制方法是依据中医方剂中的治疗需求而定的，炮制质量的好坏直接决定着方剂的疗效。本文通过观察探讨中药炮制的方法及其用法对药物作用的影响，总结其临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年3月至2010年3月180例应用中药治疗的患者，男98例，女82例，年龄12～71岁，平均53.5岁，随机分为观察组和对照组，各90例，观察组给予炮制过的中药治疗，对照组给予普通中药治疗，观察对比两组的疗效及不良反应，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别等方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 炮制方法

1.2.1 药材净制 如:巴戟天，其木心强韧，非药用的部分，其化学成分的含量显著低于巴戟天，同时木心的重量约为全药重量的一半，因此需要除去此部分非药用的部位;马兜铃科植物的马兜铃的全草、根、果实均可入药，全草为天仙藤，用于行气，其根为青木香，用于解毒、消肿、止痛，果实为马兜铃，用于止咳平喘、清肺降气及清肠消痔;紫苏具有解郁宽中且化痰、解表散风寒之功效，其叶具有解鱼蟹毒功效，其梗具有安胎功效，其子具有定喘功效，因此对于想马兜铃和紫苏等此类整株各部分具有不同功效的药材，需要将各部分分开，按照各部分功效入药。

1.2.2 药材切制 将药材切制成饮片，切片尽量均匀，保持长短、厚薄、粒度等相差不大，以减少其在煎煮的过程中出现药用成分溶出率不等的现象。

1.2.3 加热炮制 加热炮制的方法以煅制与炒制的实际应用最多。药物炒制，主要用于提高药效、降低及消除部分有毒中药中的毒性成分、抑制偏性，如:马钱子，内含士的宁，既包含有效成分，也包含毒性成分，应经砂烫、油炸等方法，将其部分毒性成分破坏，达到安全指标;斑蝥，含斑蝥素达30 mg可致死，应对其在85℃开始升华，以米炒的传统制法将其部分有毒成分升华，保证达到安全指标[1]。

1.2.4 辅料制 如:苦寒，多采取酒制，以酒使之达辛热行散功效，缓和其自身苦寒性特，免伤脾胃，寒而不滞，将其清热泻火功效提高;大黄、黄柏，多采取酒制，以达到祛风通络、活血散瘀、活血通络功效;川芎、当归，常以醋制，达到疏肝止痛、引药入肝功效，有效增强其活血止痛的疗效，柴胡，多以盐制，收利尿泻火、补肾固精的功效，能引药下行、增强其滋阴降火的作用，缓和药物的辛燥特性;杜仲、知母，多以姜制，以提高其降逆止呕、祛痰止咳的功效，缓和药物的不良反应;厚朴、竹茹，多以蜜炙，提高其止咳、补气功效;生地，多以蒸制成熟地，改变其性味及功效;木香，煨制，增强实肠止泻功效[2]。

1.3 疗效评价标准 显效:经治疗后临床症状完全消失，各项实验室检查指标恢复正常，无不良反应发生;有效:经治疗后临床症状基本消失，实验室检查指标明显改善，极少不良反应发生;无效:经治疗后临床症状及实验室检查指标均无明显改善甚至加重，不良反应严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组显效43例，有效45例，无效2例，无不良反应案例，总有效率97.8%，对照组显效42例，有效30例，无效18例，不良反应22例，总有效率80.0%，两组疗效及不良反应比较差异(P＞0.05)，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

药材净制的目的是将药物中夹杂的非药用部分及其他的杂质等去除，如丹参、黄连等药物中带有的泥沙、土块，需要洗净后方可入药;将药材切成饮片能有效增大其与溶媒的接触面积，提高其有效成分的煎出率，避免药材的细粉在煎煮的过程中发生粘锅、糊化，从而减少药效的损失;对药物进行加热炮制，主要是通过用火加热的方法，属于药物炮制中的最早方法，也是最重要的方法之一，能明显提高药效;将中药经辅料制后，主要为了改变其毒副作用、作用趋向、功效、性味、归经等方面，使之最大限度发挥药效。综上所述，中药炮制能明显消除药物中的不良反应，提高方剂的药效，扩大方剂的适应证，安全可靠性增高，具有重要的临床意义。

[1]曹宏伟.中药炮制对药效的影响.中国药物与临床，2011，11(5):550-552.

[2]杨春云.中药疗效与中药炮制的关系研究.实用医技杂志，2011，18(5):534-536.