王锐教授施用至阳、灵台、神道3 穴论治经验

房丽君

(山东中医药大学，山东 济南250011)

导师王锐教授从医二十余载，融古贯今，学验俱丰，辨证论治临证中每有独到之处，尤擅施用至阳、灵台和神道3 穴，多获良效。笔者随师门诊，观察总结了导师施用此3 穴论治的32 例病例，试归纳其辨用此3 穴的主治病证与应用规律。

1 至阳、灵台、神道3 穴论治总述

以灵台、神道为主穴，或随证配以至阳治疗心神疾患，如室性过早搏动、冠心病心绞痛、神经官能症、更年期综合征、失眠、焦虑症和抑郁症等;以至阳、灵台为重要的辅穴治疗关节与腰腿病变，如腰椎间盘突出症、颈椎病、强直性脊柱炎等。此外，导师还常从心论治选用灵台、神道治疗反流性食管炎、便秘等，从中焦论治选用至阳治疗泥沙样胆结石、呃逆等疾患。有感于此3 穴的良效，笔者多次向老师请教并吸取古训与近人理论、经验，对至阳、灵台、神道的效用体会如下。

2 至阳穴论治概述

至阳穴位于第7 胸椎棘突下，属督脉、近心所，督脉为“阳脉之海”，心为阳中之阳，故其所在为阳气隆盛之处。一方面，刺激至阳穴，可激发督脉经气，使阳气来复，达到振奋胸阳的目的;另一方面，至阳穴横平膈俞，膈俞为血会，故取用该穴还能和畅血脉、宣通痹阻。两效相合，可治疗胸阳不振、阴邪内犯等胸痹诸症。周楣声等［1－2］认为，至阳穴为全身依赖之处，主病亦多，能通向头面、胸腹、腰背及四肢，全身不同脏器和部位的病种均可在此穴及其毗邻区域出现阳性病理反应，尤取压痛点施治，常能收到良效，这充分突出了至阳穴在全身的重要性。其主治，《针灸大成》记载较为全面，“至阳……主腰脊痛，胃中寒气，不能食，胸胁支满，身羸瘦，背中气上下行，腹中鸣，寒热解，淫泺胫痠，四肢重痛，少气难言，卒疰忤，攻心胸。”此外，现代临床报道，运用不同刺灸方法以至阳为主穴治疗心脏神经症、冠心病心绞痛、顽固性呃逆、胃脘痛、胆道蛔虫症、带状疱疹后遗痛、急性乳腺炎(早期未化脓)等均获良效。

3 灵台、神道穴论治概述

灵台，在中医学中指心，喻为心神居住与行使职能之所［1］，可治疗心神疾患。刺激该穴能振奋阳气，辨证宜于虚人或多寒湿及精神不振者［3］，如《类经图翼》所载灸治气喘不能卧及风冷久嗽。此外，结合脊背部反射区体系理论，灵台穴尚能治疗骨、髓、头脑与腰脊疾患［4］。神道穴内应于心，心藏神，为心气、督脉之气通达之道，主心疾。其治证与灵台略同，临床常相须为用。王锐教授强调，心藏君火，为君主之官，以心阳、心气为用，主明则下安，主不明则十二官危，所以临床很多疾病与心相关。灵台、神道2 穴居督脉，与心阳、心气密切相关，施以针刺、艾灸等刺激，能调整心气、心阳，较迅捷地发挥心阳的温煦与推动之力，使虚者补之、实者泻之、不平者平之，临床辨证不仅适用于心疾如胸痹心痛、心悸等，也可用于与心相关的其他内科疾病。

另举王教授应用灵台、神道的验案1 例。患者，男，63 岁。主诉:腰痛，小腿外侧及足底麻木、发凉三个月余。查体:面色萎黄，形体偏瘦，小腿部及臀部肌肉萎缩，恶寒，怕冷。腰椎CT 检查示:L5/S1椎间盘突出。初诊时灵台、神道穴处压痛明显，结合患者有明显恶寒、怕冷的表现。西医诊断:腰椎间盘突出症。中医诊断:腰脊痛，证属心阳不足、气血虚弱。治疗以温补心阳为法则，兼以疏通经络、益气养血。治疗上，浅刺灵台、神道得气不留针以调整心阳，大肠俞、关元俞深刺轻刺激以疏通经络，针刺足三里、绝骨、太冲、曲泉益气养血，百会升提阳气。每日1 次，每次30 min。中后期加刺关元、气海增强补益力度，同时施以督灸，每2 周1 次，经治疗1 个月后好转。

4 小 结

至阳穴能调整一身之阳气，施治范围涉及头面四肢、胸腹腰背等诸多虚实疾患;灵台、神道2 穴相须为用，能调整心气、心阳，对心系疾患及辨证与心相关的病证常能发挥良效。因至阳、灵台、神道位置相近，同属督脉，脉气相通，效用不乏相通之处，临床常选用其中2 穴随证组方，可获增效之功。笔者初涉杏林，本文仅为笔者观察临床所得所思，不足之处，望请指正!

［1］周楣声. 针灸穴名释义［M］. 合肥:安徽科学技术出版社，1985:118.

［2］魏从建.单穴治病经验点滴［J］.中国针灸，1994，13(1):48－49.

［3］高式国.针灸穴名解［M］.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1982:7.

［4］杭雄文.脊背部反射区体系(三)［J］.双足与保健，2004，5(6):6－9.