浅谈中医眼科现代化的发展思路

申进亮 徐小新

中医眼科现代化是指广泛运用现代化科学技术及各种研究方法，结合传统中医眼科理论，探索眼科新理论、新技术、新方法，从而发展中医眼科事业。其发展思路大致如下。

1 中医眼科理论的规范化、系统化

中医理论历来就重视规范化的问题，眼科也不例外。如《诸病源侯论·目病诸侯》、《原机启微》、《秘传眼科龙木论》、《证治准绳·七窍门》、《审视瑶函》、《银海指南》、《医宗金鉴·眼科心法要诀》等眼科专论，将眼部的局部病症联系全身情况，采用五轮辨证、内外障辨证，再结合八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证、病因辨证等方法，形成自己的规范，构建自身的理论体系。近年来，眼科理论发展甚快，各种中医眼科概念繁冗庞杂，涉及病名、病机认识、治疗方法等多个方面，亟待梳理规范。首先是眼科病名要规范。传统延续下来的病名是有限的，不能满足现代中医眼科临床的需要，应该根据实际情况进行增补删减，并定义说明，以便于中西、中外的学术交流。其次是对中医眼科理论本身的系统整理。将既往中医眼科理论与现代中医眼科的认识放在一起，弃繁从简，系统归纳，构建一个涵盖古今中医眼科精华，逻辑清晰，易于掌握，而又具有开放性，可供未来持续发展的理论体系。这也为将来培养高层次中医眼科人才提供了有力的理论保障。

2 中医眼科辨证的仪器化、指标化

各种现代医学检查仪器的广泛应用，使中医辨证资料得到了极大丰富，通过这些现代设备，不仅可以了解到眼部微细的病理变化，还可以从全身的角度了解疾病的由来及状态。尤其对一些与全身疾病有关的眼病，明晰相关的生化指标、免疫学指标等情况，在增加了四诊内容的同时，扩展了中医辨证的思路，并为客观评价治疗效果，预测病情变化提供了更多的手段。另外由于眼部检查的直观性，可充分利用现代医学检测手段，把微观辨证、影像辨证内容与全身辨证得到的其他结果相结合，研制出新仪器应用于临床，使用数理方法研究眼科疾病，以准确地对疾病的性质、部位、轻重程度进行判断，制定出指标化的中医眼科疾病诊断及疗效标准，在临床上推广使用，使每一位眼科医生在处理问题时有章可循，有理可据。

3 中医眼科论治的多样化、适宜化

多样化的含义有2个，一是治疗方法的多样化，即根据眼与脏腑经络的关系，以及眼的位置与结构上的特点，采取包括内治、外治、针灸、推拿、按摩等多种方法治疗眼病。二是中医眼科应用范围的扩展，如角膜移植排异反应、人工晶状体植入排异反应等一些新出现的眼病也可用中医疗法医治。与多样化相应的是适宜化。中医眼科治疗范围的扩展以及治疗方法的多样，要求我们对治疗的病症和使用的方法应有所选择。具体到一种眼病，首先应该判断中医在该病的治疗上是否可以找到的优势，然后对可以发挥中医特长的病种，从多种多样的治疗方法中尽可能选择一种最为适宜的治法，以免杂法乱投，使论治精当。中医眼科论治的多样化和适宜化，意味着既要利用一切手段提高中医眼科的诊治能力，丰富诊疗内容，又要花费精力，客观地评价各项技术的治疗效果，去伪存真，选择真正有效的治疗方法，增强中医眼科的实力，提高自身的地位。

4 中医眼科用药的多型化、精制化

目前中医眼科更多地使用内服煎剂的方式进行药物治疗，随着时代的发展，人们对用药简便快捷的要求逐渐凸显。因此应该加强中药多型化、精制化方面的工作。古籍中有很多眼科外用药方可以发掘，利用现代技术可以制成滴眼液、眼膏、散剂、膜剂等。口服药物也可以制成颗粒剂、丸剂、片剂、针剂。这就要求中医眼科工作者，在临床工作的基础上，加强中药药理的研究以及药物实验基地的建设，以务实、负责的态度尽快地使中医眼科药物走向现代化。

5 中医眼科人才的多能化、专业化

作为一名现代中医眼科工作者，除具备本专业较高技术水平外，还要具备现代科学技术知识，综合多学科技术，大力开展科研攻关，开展专病专方的研究与应用。只有多掌握一些实用技能服务于临床，才能适应现代人的要求，跟上时代的步伐，进而探索出中医眼科的新理论、新技术、新方法，使中医眼科走在医疗技术发展的前列。

总之，实现中医眼科现代化的前景是乐观的，任务是艰巨的。它将本着中医眼科理论规范化、系统化、临床的实用化、创新化的方式向前发展。要创立一套新的中医眼科理论体系，要灵活运用现代技术手段，提高治疗水平，以尽快实现中医眼科现代化。