优质护理在血液透析室的应用及体会

2011-02-10王有润

中国现代药物应用 2011年18期

王有润

加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务是深化医疗卫生体制改革，落实科学发展观的重要举措。我们血液透析室也开展了优质护理服务，我们通过加强基础护理，改善护理服务，促进医患和谐，提高患者满意程度，强化以优质护理服务为行动指南。经过几个月的耐心、细致的精心护理，尽最大努力满足患者的需求，我们的工作得到了患者的认可，进一步融洽了护患关系，现将我们的具体做法与体会报告如下:

1 环境设施

本着“以人为本、以患者为中心”的服务理念，在提高医疗服务的同时，不断改善患者的医疗环境，我院领导特将宽敞明亮、通风良好的内科楼一层设立为血透室。

1.1 为患者及家属设置休息区为患者设置待诊床，床头设置治疗带(包括中心供氧、电源插头等)，室内配置坐椅、电视、微波炉、热水器供其使用，为患者提供更衣柜、拖鞋。

1.2 透析室室内环境一走进血透室就给人一种温馨、舒适的感觉。室内窗台摆放各种各样的花，配备床头电视，透析床上配备海绵垫、凉席或毛毯，室内还有空调、空气净化器，床于床之间有隔帘。给患者以回到家的感觉。

室内设置治疗室、透析大厅、工作人员通道、患者通道、医疗废物专用通道，设置清洁区、半清洁区、污染区，隔离间。整个透析室的装修接近于家居式装修，墙壁采用淡黄色铝塑板，地板采用深黄色纳米除菌材料，格调特别柔和，无刺激感。床单、被套、枕套采用黄绿色，并为患者固定床单、被套、做到专人专用。

2 生活护理

因患者每周接受血液透析2～3次，每次透析4～5小时，因此加强患者生活护理是必要的。

2.1 在患者进入透析室前帮助患者清洁穿刺侧肢体卫生，鼓励患者透析前在家做好梳头、洗脸、洗脚、剪指甲等个人卫生，如不能自理者则由护理人员帮助清洁卫生。

2.2 大部分患者在透析过程中需要进食，患者如能自己进食则鼓励其自己进食，护理人员帮助准备好床头桌，取合适的卧位，食物放于易取之处，患者便自己吃喝;如不能自己进食则由护理人员喂饭。

2.3 有的患者在透析过程中需要上厕所，如能下床走动患者则由护理人员陪同去厕所，保护好穿刺针不脱落，穿刺上肢不打弯以免穿破血管;如不能下床者则协助患者床上排便，我们会使用屏风遮挡患者，为患者放好便器，便后清理卫生等。

3 温馨服务

3.1 维持性血液透析需要支付高额的医疗费用，给患者及家人带来巨大的经济负担，这种状态常常给患者带来无助感，从而引发心理问题的出现［1］。我们护理人员应有组织、有计划、系统地对其进行健康教育。首先与患者建立良好的护患关系，用通俗易懂的语言，向患者讲解疾病的发展及治疗方案，随着医疗水平的发展，治疗此类疾病的方发也随着发展起来，让患者知道通过血液透析不仅使病情得到好转，而且可延长生命，从事一些力所能及的工作，使他们有被尊重的感觉，提高患者自信心，积极乐观配合治疗。

3.2 维持性血液透析患者多由于肾功能衰竭引起毒素和废物在体内不断堆积，患者可能会感到浑身不适，症状包括恶心、呕吐、夜间睡眠不好、没有胃口、瘙痒和疲劳、水肿常可并发心功能不全，心肌病，及心包积液等并发症［2］。我们血透室工作人员采取对血透患者进行健康教育。包括定期组织健康知识讲座，如血液透析原理，遵医嘱按时透析的重要性，用药指导，讲解营养的基本标准，即蛋白质、热量的需求量，饮食方面的注意事项，把宣教内容制作成画册或打印成健康教育处方，发放给患者及家属，使其随时随地能够掌握饮食标准。

3.3 建立温馨提示卡发给患者，提示卡正面印制患者姓名、性别、诊断、家庭住址、联系电话、透析注意事项、透析前后血压、体重，下次透析时间等。反面印制有健康指导内容，包括:饮食、休息、内瘘保护方法等。透析间张贴各种温馨提示卡，如:“请您给一个微笑”“请您控制饮水”等等。随时随地提醒患者血液透析要注意的各个方面。

3.4 为患者建立生日档案血液透析患者承受着巨大的心理压力，他们依靠着家人的接济维持着生命，以至于他们对家人不敢提任何的要求，哪怕是生日也会被家人所遗忘，给他们心理上罩上被遗忘的阴影。为此，我们为每个透析患者建立了生日档案，每逢患者生日会送上一张小小的贺卡，几支康乃馨，或打一个问候的电话，这些都会让他们收到意外的惊喜，感到自我的存在和被尊重。