儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理体会

吴春艳

肺炎合并心力衰竭是儿科的急重症，也是多发病，病情发展迅速，如果治疗护理及时，则患儿多可转危为安，预后好，我院每年都收治较多肺炎合并心力衰竭的患儿，我院于2010年1月至2011年5月对87例小儿支气管肺炎患者在临床积极治疗支气管肺炎、控制心力衰竭的同时，加强患儿的全面护理，取得了较好的临床效果。现将护理体会介绍如下。

1 一般资料

选择2010年1月至2011年5月在我院儿科就医治疗的小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者87例，年龄2个月～9岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数22例，2～3岁患儿占总患者数38，其他患儿占总患者数27。其中男52例，女35例，所有患者均符合第七版儿科学制定的支气管肺炎伴心力衰竭诊断标准。

2 护理内容

2.1 常规护理 病室环境安静、空气流通，室温控制在20℃左右，湿度55%～60%。每日监测口腔pH值以准确选用漱口液，做好口腔护理，同时应协助患者翻身、扣背，预防坠积性肺炎发生，及时更换柔软的棉质衣裤及床单，预防褥疮，体温过高应及时处理。与患儿及其家属建立伙伴关系，体谅患儿家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段患儿的特点行有效沟通，关注患儿家庭成员的心理感受和服务需求，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。

2.2 病情护理 患儿进入病室后立即给予吸氧，建立静脉通道，留取血标本，遵医嘱给予抢救用药，评估病情，常规处理医嘱，制订个案性护理计划。注意观察:心率、呼吸、24 h出入液体量、肺部啰音、肝脏肿大、血、电解质等常规生化指标的变化。保持呼吸道通畅 :叩击、雾化吸入、吸痰、吸氧。在病情允许的情况下，轻轻拍打患儿背部或变换体位，以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰，效果显著。必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧氧流量为0.5～1 L/min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为2～4 L/min，氧浓度不超过40%。密切观察病情变化，防止并发症发生:注意观察患儿体温、脉搏、呼吸的变化，咳嗽的性质，咽部有无充血、水肿、化脓等情况;面色有无青紫、苍白或发灰;神志及精神状态、肌张力等情况，并做好记录。警惕中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症。及时发现尽早配合医生救治。有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，床边设置床挡，防坠床，备好急救物品［1］。

2.3 饮食生活护理 肺炎合并心力衰竭患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，适量喝些新鲜果汁，宜食半流食品，如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等。保持病室空气流通，注意通风。根据天气情况2～3次/d，每次10～30 min的开窗时间，同时要注意患儿保暖，室内温度保持在18～20℃。

3 结果

通过加强全面护理后87例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者均能积极配合治疗，疾病均得到了很好的控制，经临床治疗后其中62例痊愈出院，21例显效，3例好转，1例死亡。住院期间无医患冲突发生。

4 讨论

小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。护士不仅是能打针、发药，更重要的是如何细心地观察病情突然变化，及时采取有效措施。通过本研究可见，通过对87例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者进行加强临床护理，进行一系列护理对策，有利于小儿支气管肺炎合并疾病得到良好的控制，防止或减少各种并发症的发生，减轻了患者的经济负担，明显提高治疗效果。

［1］ 赖香菊，儿科肺炎患儿医院感染轮状病毒肠炎的护理干预，护士进修杂志，2008(4):359-360.