阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例

邓小彬 田晓夏 丁青春

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见、严重危害人体健康的睡眠呼吸疾病，是发生在睡眠过程的呼吸障碍，主要特征是睡觉时反复出现短时间停止呼吸现象。睡眠呼吸暂停大多是由咽部的组织塌陷并堵塞气道造成的，发生呼吸暂停时空气无法进入肺部。以睡眠中反复发作上呼吸道阻塞，导致低氧和高碳酸血症、睡眠中响亮鼾声、反复的睡眠呼吸暂停、白昼乏力困倦为特征的临床综合征，患病率为2%～5%。本院自2009年9月至2010年12月确诊OSAS 18例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 OSAS 18例，男14例女4例，最小的30岁最大的65岁，40～50岁15例。肥胖者占88.9%，体重指数(BMI)≥25 kg/m2。诊断依据中华医学会呼吸病学会分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊治指南［1］。依据病情分为3度，轻度:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)在15-20，最低血氧饱和度(SaO2)≥86%;中度:AHI在21-40，最低血氧饱和度80%≤SaO2≤85%;重度AHI≥41，最低血氧饱和度≤79%①。轻度2例，中度2例，重度14例。其中呼吸费力8例，白天嗜睡8例，夜间憋醒10例，工作障碍10例。腺样体肥大3例，扁桃体二度以上肿大6例，高血压16例。

1.2 诊断 部分患者初始曾诊断呼吸道炎症反应，予正规抗感染治疗，效果欠佳。患者均采用多导睡眠呼吸监测仪进行睡眠多导监测(PSG)检查，检查前禁饮咖啡等影响睡眠的药物，24 h内不能服用安眠药，2周内未患呼吸道感染，于10Pm连续监测至少7 h睡眠时间的眼动图、脑电图、下颌肌动图、心电图，测定胸腹呼吸运动、鼻口腔气流、血氧饱和度，经人工核对后计算出有关数据。

1.3 治疗 确诊后对基础疾病进行治疗，如减肥运动配合药物治疗，重度加行CPAP治疗，每晚治疗5～8小时，压力从4 cmH2O(1 cmH2O=0.98 kPa)开始，逐渐调整到患者能接受又能缓解夜间低氧血症为止，一般为4～10 cmH2O，疗程根据病情具体确定。

2 结果

8例经CPAP治疗后临床症状消失，夜间睡眠恢复正常。重度14例中4例行手术治疗，余10例呼吸暂停次数由原来的(32±5)次减为(12±5)次每小时，最低血氧饱和度≥86%;工作能力明显提高7例。

3 讨论

OSAS属睡眠呼吸暂停综合征(SAS)中最常见的一种，与打鼾有着密切的关系，而打鼾是睡眠过程中呼吸削弱的征兆。本文18例都有打鼾，张口呼吸，夜间呼吸暂停白天嗜睡，晨起头疼，记忆力低下等症状，确诊主要依靠PSG检查。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的发病占有关睡眠疾患的1/2～2/3［2］，自80年代以来，国外对SAS与心血管病间的关系做了较多的研究，表明SAS是一发病率较高、对心血管病有重要影响，而且具有一定潜在危险性的疾病。近年来许多专家对SAS与心血管病间的关系做了较多的研究，表明SAS是一发病率较高、对心血管病有重要影响，而且具有一定潜在危险性的疾病［3］。回顾性研究及流行病学调查表明，OSAS不仅与心血管病的病死率有关，而且有效地治疗OSAS还可延长患者的生命［4］。CPAP是有效的治疗方法，但因病例数太少，有待收集更多符合要求病例后进一步分析佐证。

综上所述，对于夜间打鼾、不明原因呼吸暂停、频繁觉醒使人深睡眠减少或消失，导致白天嗜睡而影响工作、学习、生活，晨起头疼、记忆力低下等症状，应考虑OSAS可能，必要时进行PSG检测，早期诊断并治疗，尽量减少并发症的发生。

［1］ 中华医学会呼吸病分会呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)中华结核和呼吸杂志，2002，25(4):195-198.

［2］ 林其昌，黄建钗，丁海波，等.福州市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查.中华结核和呼吸杂志，2009，32:193-197.

［3］ 陈宝元.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病.临床内科杂志，2006，23(4):228-230.

［4］ 戴玉华，黄席珍，邹丁.睡眠呼吸障碍与心血管疾病.中华结核和呼吸杂志，1998，21(8):460-461.