Epidata Entry－Epidata Analysis软件联用在医院处方分析评价中的应用＊

(浙江省立同德医院药剂科，浙江 杭州 310012)

《处方管理办法》第四十四条规定:医疗机构应当建立处方点评制度，登记并通报不合格处方，对不合理用药及时予以干预。实际工作中，通常将不合格处方用本子登记，或在Word文档和Excel表格中填写，都存在烦琐、耗时、易出错、不容易分析等缺点。我院自《处方管理办法》实施后，就开始积极寻找可根据需求自行设计评价内容和形式的处方分析评价技术和方法。而Epidata软件在流行病学调查[1]、查新档案管理[2]、合作医疗监测[3]、健康体检[4]、农村公共卫生服务[5]、医疗器械不良反应监测[6]、医疗安全管理[7]等领域有着广泛应用。该软件由丹麦学者开发，使用者可到http://www.epidata.dk/网站免费下载。笔者在此就Epidata软件在处方分析评价方面的应用作具体介绍。

1 Epidata Entry软件

Epidata Entry软件有汉化版本和中文使用手册，数据库包含3种文件:一是QES文件，即数据库结构文件，决定数据库结构;二是REC文件，即数据文件，主要用于存放数据;三是CHK文件，用于存放CHECK程序，主要起质量控制作用。使用流程分为创建QES文件，生成REC文件，建立CHK文件，数据录入，数据处理，数据导出。

2 建立医院处方分析评价QES及REC文件

根据《医院处方点评管理规范(试行)》和我院《处方评价及通报公示制度》等相关要求，建立医院处方分析评价数据库结构文件(QES文件)，包括处方前记信息(日期、患者年龄、诊断)、处方正文信息(用药品规、数量、用法用量等)、处方用药合理性分析与评价、处方后记(医师及科室、处理、登记药师)等4大块内容。

医院处方点评QES文件，是实现数据录入和管理的第一步，其建立过程为:新建QES文件，在空白文档中键入分析评价表(数据录入表格的框架)，定义变量名、变量类型(有数字、文本、日期、逻辑等多种类型)、变量长度。现以2010年2月处方分析为例，编辑完成后，将分析评价表文件保存，命名为“2010年2月处方分析评价QES文件”，可在预览状态下对数据库进行初步测试。

在医院处方点评QES文件基础上创建数据库。医院处方分析评价REC文件是录入不合格处方的录入窗口，同时也是数据库。

3 建立医院处方分析与评价CHK核查文件

编写Check文件对录入的数据进行控制，在数据录入前设置Check文件，程序可根据设置的条件，实时检查录入数据的合理性、正确性，同时还可以控制数据录入的流程(根据录入的数值，自动从一个变量跳转到另一个变量)。Check文件与REC文件的文件名应相同，并保存在同一个文件夹下。

1)对录入数据范围及允许值的控制。如通过range，legal命令的设置，对处方日期录入范围予以控制。在点评2010年2月份处方时，将日期录入范围设置为RANGE2010020120100228条件，若录入为20100308时，系统会给出“非法录入”的警示。

2)对不合格处方录入流程的控制。利用JUMPS……END命令对处方点评录入流程进行控制。如对不合理处方进行分析时，通过JUMPS 1 buguifan 2 bushiyi 3 chaochang END命令，在录入变量1，2，3时，录入流程分别跳转至用药不规范处方、用药不适宜处方、超常处方变量项目下，以此实现对不合格处方录入流程的控制。

3)是否必须录入数值的控制。MUSTENTER命令要求必须给当前变量输入数值，否则无法进入下一个变量。系统会给出“该字段必须录入”的提示。

4)重复录入的控制。设置Repeat命令，在新记录上会重复显示前一条记录在当前变量的内容。在数据录入过程中，重复显示的数据可以修改。我院将登记不合格处方药师的姓名设置为“Repeat”。

5)定义数值标签。COMMENT LEGAL……END命令定义数值标签，数值标签代表每个数值的含义。如果定义不合格处方变量数值标签，用COMMENT LEGAL 1不规范处方2不适宜处方3超常处方END命令，在数据录入过程中，按F9，或数字键盘上的“+”时，程序会自动弹出一张表，该表显示1，2，3分别表示的内容，录入者只需要录入数值即可。

6)在录入界面显示数值标签内容。设置TYPE COMMENT命令，在录入数值框旁显示录入的数值标签内容，便于录入时核对。

7)自动填充变量。通过 BEFOR EENTRY DEPARTMENT=DOCTOR命令设置，当在录入DEPARTMENT变量前会自动填充DOCTOR的变量值。如定义DOCTOR变量数值标签:“COMMENT LEGAL zzq郑造乾 END”;定义 DEPARTMENT变量数值标签:COMMENT LEGAL zzq急诊科 END，录入 DOCTOR变量 zzq后，在录入DEPARTMENT时会自动填充zzq，表示急诊科。自动填充功能缩短了录入时间，提高了工作效率。

8)利用自动计算功能。通过“BEFOR EENTRY IGNOREMISSING抗菌药物金额变量=‘第一种抗菌药物金额’变量+‘第二种抗菌药物金额’变量+‘第三种抗菌药物金额’变量+‘第四种抗菌药物金额’变量命令”计算处方抗菌药物总金额。

9)AUTOSEARCH LIST命令。AUTOSEARCH LIST命令具有查找功能，在录入变量时，会在已有的数据库中查找与当前记录录入数值相同的记录。如果按医生查找其所开具的不合格处方时，只需在医生变量处输入被查找医生的数值标签，便可显示其所开具的所有不合格处方。

10)TOPOFSCREEN#命令。#为数字，表示当该变量移到屏幕顶端时，距离页面顶端的行数。此命令用来模拟翻页，当光标移动到该变量时，不管该变量现在位于屏幕的哪个位置，程序会自动将录入表格上移。由于门诊处方分析评价内容较多，不能在同一页面显示，该命令极大地方便了浏览。

Check命令内容非常丰富，运用十分灵活，通过编辑check命令，有人实现了数据录入计时功能[8]、有人开发了数据管理逻辑核查功能[9]，在此不一一赘述。使用者可在使用过程中慢慢理解和体会，发挥该软件的功能。

4 录入不合格处方及数据处理、导出、分析

录入我院不合格处方。录入过程受check命令控制，录入人员可以根据录入需要修改Check文件，录入过程中若被中断，软件会给出是否保存的提示，录入最后一个变量时，软件会自动保存录入的记录。数据录入中如果发现某条记录有误或重复需要删除时，先打开欲删除的记录，选择“删除记录”菜单项或直接点击左下角的记录导航按钮“×”，被删除的记录被标记上“DEL”。如果要恢复被删除的记录，可选择“解除记录”菜单项或再次直接点击记录导航按钮的“×”，“DEL”标记消失，该记录即可恢复。

可通过epidataentry数据处理项下数据一览表(每条记录为一行)浏览不合格处方信息，也可每条记录为一段浏览，还可通过数据简单分析表分析相关数据。同时可将每条记录为一行复制整体表格并粘贴在Excel文件中制成电子文档。

不合格处方数据库可导出为 Excel，TXT，SPSS，SAS，Stata，DbaseⅢ、另一个REC等多种文件格式，可选择性地导出全部或部分记录，可导出全部或部分变量。在此直接通过EpidataAnalysis软件实现数据的分析功能。

Epidata Analysis软件为数据分析软件，可以浏览数据、提供多种形式的图表和数据分析。

5 讨论

数字化是近年来各领域研究的热门话题，Epidata Entry－Epi-Data Analysis软件联用在医院处方分析评价中的应用，实现了医院不合格处方的数字化管理。该方法具有以下优点:

1)使用免费，携带方便。EPIDATA软件使用免费，占用空间小，可拷贝、安装、运行于软盘、U盘等存储设备中，不依赖系统文件夹中任何文件。

2)简单易学，方便实用。数据库的创建、生成、控制、录入、处理、导出等步骤清晰，菜单、工具栏明了，界面友好，通俗易懂。通过Check命令设置，使数据录入正确性、合理性和流程可控，同时还提高了工作效率和质量。录入的数据可以导出为多种文件格式，满足不同使用者进一步分析的需求。

3)功能齐全，扩充方便。两软件功能齐全，使用者可根据需要选择自己要使用的功能。并且，其自动保存功能(即录入完一条记录系统自动保存)，有效避免了Word等软件在录入中因断电等造成的数据丢失。

4)数据安全，查找方便。数据库可加密存档，通过‘autosearchlist’check命令可查找已有不合格处方数据库中与当前录入数值相同的记录，该功能可方便汇总查找，也可通过录入界面查找功能查找记录、再次查找、查找字段、定位记录。最后将汇总结果上报医务科，并以医生为单位发至其院内网邮箱，帮助医生及时发现问题并整改。

5)界面灵活，打印方便。与调查表形式一致的可视数据录入界面，不但使数据录入直观，而且可以调查表形式打印成纸质文档，装订成册，留档备查。

Epidata Entry－EpiData Analysis用于不合格处方的分析评价，方法可靠，除了常规的每月分析外，还可对月与月之间进行差异性分析，以及全年汇总分析评价，并根据结果及时提出调整干预措施，为促进医院合理用药发挥作用。

[1]郑文新，汪文新.EpiData软件在流行病学调查中建立数据库的应用[J].数理医药学杂志，2005，18(5):486－487.

[2]王军红，李炳汝，羡秋盛，等.EpiData在查新档案管理中的应用[J].中华医学图书情报杂志，2007，16(5):63－64.

[3]陈 钢.EpiData软件与Excel软件在合作医疗监测中的运用[J].现代预防医学，2006，33(5):758－759.

[4]周正元，陈卫国，陈 辉，等.EpiData软件在健康体检中的应用[J].上海预防医学杂志，2007，l9(12):628－629.

[5]徐承红.EpiData软件在农村公共卫生服务项目中的应用探讨[J].中国全科医学，2008，11(7):637－638.

[6]孟 刚，裴 育，王 玲，等.Epidata软件在医疗器械不良事件监测中应用的可行性研究[J].中国卫生信息管理杂志，2006，3(6):52－54.

[7]黄 豪，娄继权，顾桂国，等.EpiData软件在医疗安全管理中的应用[J].当代医学，2008，14(20):34.

[8]郭郡浩，刘玉秀，蔡 辉.用EpiData录人数据计时功能的实现[J].中国临床药理学与治疗学，2008，13(7):792－795.

[9]郭郡浩，刘玉秀，蔡 辉.EpiData用于数据管理逻辑核查功能的实现[J].中国临床药理学与治疗学，2008，13(5):541－544.