肝疾患者的饮食护理

戚黎明 贾玉营

随着社会的发展及医学模式的转变，人们对健康饮食的关注程度越来越高。合理的饮食有助于改善患者的营养状况，提高人体的抵抗力，减轻患病脏器的负担，促进人体康复，因此饮食护理在疾病治疗过程中起着至关重要的作用。同样，肝疾患者，尤其是常见的慢性乙肝表面抗原长期阳性者、各型慢性肝炎、肝硬化的治疗中，除药物、休息等治疗外，最基本的方法则是饮食疗法。

肝疾患者饮食治疗的基本原则是摄入“充足热量”“高蛋白质”“高维生素”“低脂肪”的饮食。当然，这一原则也必须根据病情适当调整，如在肝病活动期、肝病晚期、病情重时则不宜应用高蛋白饮食;慢性肝炎患者及病情稳定或较轻的肝病患者就不必过分的拘泥于这一原则，每天可选择多样化的饮食，均衡营养，尽量减少不必要的额外食品，最重要的是让患者保持旺盛的食欲，科学的把热量控制在1800～2200千卡，每餐吃到八分饱为宜。

1 肝疾患者在饮食方面应注意以下几点

1.1 充足的热量 米饭、谷类等碳水化合物及糖、油等食物可补充人体热量，提供人体生命活动的基本能量。但肝病患者还应特别注意不要吃太多糖，采用过高的高能量膳食，因为人体三大能量代谢主要依靠肝脏，患肝病后还服食大量糖分，必然会增加肝脏负担，同时引起体重增加，诱发糖尿病、脂肪肝，导致肝功能进一步恶化。每日供给的能量以增加基础代谢的60%为宜。

1.2 足够的蛋白质 蛋白质是肝细胞再生、修复所需要的主要原料，因此肝病患者蛋白质的摄入应高于健康人，以蛋白质占总能量的15% ～16%为宜，约80～90 g/d，其中优质蛋白质应占50%，如牛奶、瘦肉、鱼类、蛋及各种豆制品等。那么进食80～90 g/d蛋白质该如何计算?喝牛奶750 g/d(含蛋白质约30 g)、鸡蛋一个(含蛋白质约59)、粮食400 g(含蛋白质约40 g)，再进食适量鱼、肉、豆制品就够了。

2 肝疾患者在疾病不同时期应根据病情对肉食摄入量做适量调整

2.1 肝病急性期 应少吃肉类食物，特别是急性黄疸型肝炎患者，发病初期更不宜吃肉食，因为急性期患者肠胃消化功能低下，若摄入不易消化的肉类食物，会加重病情，有碍健康。

2.2 慢性肝炎 因病程长，肝细胞有不同程度的损害，需摄入大量肉类食物，以促进肝细胞再生，则可吃一些瘦肉、兔肉、鸽肉、鲤鱼、甲鱼等进补。

2.3 肝硬化 肝炎晚期、乙醇中毒引起的病变如出现黄疸指数高、腹水及消化功能严重不良时，应忌食肉类食物，以免因消化障碍而使肠胃内产生大量气体，加重病情，甚至导致昏迷。在稳定期，则需逐渐增加肉食摄入，可达100～150 g/d蛋白质，因为此时患者肝细胞坏死严重、结缔组织增生、质地变硬，急需进补。

2.4 肝功恢复后，可有选择性的食用牛肉、鸡肉、黄鳝、墨鱼、虾、猪肝等寒或温性肉类，应忌食狗肉、羊肉、麻雀肉等热性肉类，否则会生热助火，加重病情，诱病复发。

3 丰富的维生素，尤其是B族维生素、维生素C、维生素A

3.1 含维生素A丰富的食物 牛奶、蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、韭菜、空心菜，金针菜、菠菜等。

3.2 含维生素B1丰富的食物 全麦、豆芽、豌豆、花生，新鲜蔬菜、水果等。

3.3 含维生素B2丰富的食物:小米、大豆、酵母、豆瓣酱、绿叶蔬菜、动物肉类、肝、蛋、乳类等。

3.4 含维生素B6丰富的食物:豆类、新鲜蔬菜、动物肝脏、腰子、瘦肉、酵母等。

以上食物虽可保证摄入充足维生素，但肝病能影响多种维生素的吸收与代谢，所以临床上应密切观察，必要时可用维生素制剂补充。

肝疾患者在吃富含维生素的水果时应注意六点:①要适量;②要成熟;③要新鲜;④要卫生;⑤要据病情选择:肝病患者若脾胃虚寒，就不能像一般肝病患者一样吃苹果、葡萄、石榴、柚子等性偏凉的水果，而应吃龙眼、大枣、荔枝等温性水果。⑥要据年龄、平常饮食及消化功能定量:一般吃苹果，梨或香蕉1～2只/d，小儿可少些。还要注意细嚼慢咽，以助消化及防止吃太快诱发出血。

4 低脂

可少食用一些植物油，禁食动物油脂。肝功较差时，应适当减少脂肪供给，尤其要控制胆固醇的摄入。建议胆固醇摄入量＜500 mg/d为宜。

5 选用新鲜无污染的绿色食品

慎用食品添加剂，杜绝食用霉变(如发霉花生、大米)及各种腐败变质食品。

6 宜用蒸、煮、氽、烩、炒等烹饪方法

烹饪肉类时急火快炒;炒蔬菜时应先洗后切，切后下锅，急火快炒，可加些肉汤或淀粉以稳定菜中的维生素C;骨头做汤时应设法敲碎并加少许醋可促进钙磷吸收;淘米时搓洗可使大米中B族维生素损失25%。提倡多喝汤，因菜汤、面条汤、饺子汤中含30% ～40%的水溶性维生素，但不要喝太多肉汤。不宜吃炸、煎、熏、烤食品。

另外肝疾患者应注意保持乐观情绪，不要过分顾虑疾病本身的危害，禁烟酒，忌服损害肝脏的药物，配以临床药物治疗，充分休息，相信会较好控制病程进展，促进身体康复!