无痛人工流产的心理护理

徐建华

本人对2010年1月至2011年5月份在本院进行无痛人工流产的180例妇女进行了精神症状自评测量。结果表明:人工流产对84%的妇女产生不同程度的心理压力。人工流产对患者是一种心理刺激，可引起患者担心、恐惧、忧虑、紧张和躯体不适等一系列心理反应。未婚者心理障碍远较已婚者严重，大多数妇女人工流产前的抑郁症状比人工流产后严重。有研究表明人工流产术前妇女的心态与术中的出血量及术后的康复有直接影响。

1 无痛人工流产术患者的心理特点

1.1 焦虑 避孕失败或意外受孕者，怀孕后精神紧张，情绪不稳定，既希望尽快结束妊娠，又担心手术会给机体带来创伤和痛苦，担心今后避孕失败而再次怀孕。已婚未产者同时还担心人工流产术影响今后的生育，期望有技术过硬的医护人员为自己手术，从而导致过分的焦虑紧张。

1.2 抑郁 未婚先孕者，受传统道德观念的影响，多数不敢面对父母、老师以及同学和同事，觉得没有面子做人，沉重的心理压力，使其惶恐不安，给健康埋下隐患。她们害怕隐私泄露，懊悔当初的一时冲动，自责自己的轻率，心情非常抑郁。她们心境低落，少言寡语。有的家属对她们缺少关心和照顾，使她们产生孤独无助感，加重抑郁情绪。

1.3 恐惧 无痛人工流产术是避孕失败后终止妊娠的补救措施，患者是在被动的心理状态下接受手术的。多数患者并不了解手术是怎么回事，有的怕医生技术水平不高或手术本身会给机体带来损伤和疼痛，担心手术造成大出血，怕手术不成功给今后的生育带来影响，恐惧情绪随手术日期的临近而逐渐加剧。

2 心理护理措施

2.1 应用首因效应，沟通医患感情取得患者的信任 首因效应是人们首次接触某一事物所获得的感知，由此而形成的第一印象。良好的首因效应是我们接触此类患者的重要条件。患者由于面临手术，一般都存在担心、紧张、恐惧心理，她们常通过医护人员的语言、态度等来判断自己将要面临的处境。所以要以美好的语言、和蔼的表情、热情的态度与她们建立友好的医患关系。及时予以鼓励、赞扬，或设法转移其注意力，排除恐惧心理，化解不良情绪，来帮助患者解除陌生感、不安全感和孤独感，为做好手术打下良好的基础。

2.2 加强术前指导，帮助患者正确认识和对待手术 重视术前心理护理，帮助患者稳定情绪，解除焦虑，是保证手术顺利进行的前提。手术患者的焦虑、恐惧程度，主要取决于其对手术的认识和术后并发症的担心程度，术前给患者耐心、详细解释手术方法、术后有可能出现的并发症，让患者做好心理准备，多给患者关心、理解、支持。

2.3 创造良好的手术环境，舒缓患者紧张心理 不良环境会增加患者思想顾虑而影响手术;反之，良好的环境会使人心情舒畅，消除恐惧、顾虑。保持手术室安静、静洁、空气新鲜、温湿度适宜、被服整洁，医护人员着装整洁，用语文明，不在室内随意闲聊、嬉笑、大声喧哗。让患者更好地适应环境，减轻恐惧、焦虑情绪。

2.4 提供优质服务，取得患者的信任 精湛的医术和护理是手术成功的关键。做好术前准备，做好各项辅助检查，严格掌握手术适应证和禁忌证。术中尽量避免不必要的创伤和心理刺激，各种操作轻柔熟练。手术开始时与患者交谈一些话题，分散注意力。术后患者若感觉下腹隐痛、尿急、便意，应告知患者上述症状是子宫收缩而引起宫缩痛 -即下腹隐痛，也由于子宫位于膀胱和直肠之间，手术时可能引起膀胱和直肠刺激而引起尿急、便意感，但症状会逐渐缓解。异丙酚也有头晕的副反应，少部分患者会有头晕，对患者的神态、言语行为等各方面表现及异丙酚的副反应要密切观察，发现异常及时报告医生，做出相应的及时准确处理。

3 体会

现代医学发展的一个不可忽视的一个重要特征是，患者的心理问题日趋受到重视。心理护理是保证手术顺利的一个重要环节。得到患者的配合，才能给手术和患者本身一个满意的效果。无痛人工流产术虽然是一项比较成熟的技术，从我们的经验来看，患者术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，护士应该根据患者的不同的文化，职业，经历，和心理需求等有效的开展心理护理，使患者从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。通过术前、术中及术后的心理护理，解除患者对无痛人工流产的思想顾虑，而且也助于减少手术并发症以及由于术前心理准备不充分而引起的一些不必要的医疗纠纷，对术后机体的恢复具有重要意义，使患者的伤害降到最低，在一定程度上提高了护理质量，更提高了患者满意度。