耳鼻咽喉科护理安全问题探讨

陈治

护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。面对当前护理管理新趋势，作为护理管理者，也面临着新的挑战和机遇。

1 常见的不安全因素

1.1管理因素 质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素。以往工作中存在着对护理人员缺乏有效的职业道德教育，规章制度不健全或执行规章制度的力度不够，约束监管力度不强等缺陷。医院人力资源配置不当，每年病、产假人数增加以及护理人员编制不足、医护比例失调等，都构成护理安全的隐患。

1.2人员因素 护士自身素质低、责任心不强，缺乏以患者为中心的服务意识，或工作繁忙超负荷，均可能造成服务态度不好，解答问题态度生硬，缺乏与患者沟通交流，不能顾及患者及家属的情绪及心理反应。往往造成医疗护理纠纷。同时由于护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，只注重解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题;护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生的能力。

1.3技术因素 主要是由于护理人员技术水平低或不熟练、经验不足或协作能力不强等原因，对患者安全构成的威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不仅对护理人员形成较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面风险加大。

1.4环境因素 在耳鼻咽喉科病区，多数患者由于听力障碍、鼻部疾患所致头晕、眩晕，一些老年患者平衡功能较差，病区安全缺乏必要管理，例如光滑的或纹理过多的地面及地面的积水，过道加床的障碍物，不适宜的家具及卫生设施，过强或过暗的灯光，浴室或者楼梯缺少扶手，都有可能使患者站立不稳而跌倒，成为潜在危险因素。

1.5患者因素 耳鼻咽喉科急症多且较凶险，其特点:起病急、发展快、危害大［1］。如气道异物、急性喉炎、急性会厌炎、耳源性颅内并发症，这些炎症如得不到及时、正确诊治，将危及患者生命，对疾病的愈后及今后的生活质量都有极其密切关系。稍为疏忽，易出差错事故。

2 防范措施

2.1加强规章制度管理 规章制度具有法规性和强制性，使每一个护理人员必须严格遵守和执行，是护理工作安全的保证［2］。管理者应合理调配护理资源，成立安全管理组、护理质量监控组，及时总结护理疏漏，调整工作程序，健全各项制度，防患于未然。对各种操作的解释要合理到位，加强沟通，取得患者及家属的理解和配合。

2.2提高专业知识水平 近年来高新技术飞速发展，大量高科技的诊断、治疗仪器应用于临床，医疗技术水平和医疗质量进入了一个新的阶段。耳鼻咽喉科护士的知识层次应与时俱进，只有不断拓展知识触角，才能适应这种发展［3］。

2.3加强法律知识教育 要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育，举行案例和专题讨论，使护理人员增强法律意识。

2.4加强安全预警制度 护理安全预警制度的建立，重在落实。每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程。从对患者的入院介绍开始，就应重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。同时认真评估每个患者的健康状况，及时记录护理病程。病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。

3 讨论

护理安全是护理工作的生命线，是护理管理的重要内容。不安全因素直接影响护理效果，一个护士或一个护理环节的失误，均会影响整个护理质量，因而确保护理安全一直是护理界所重视和研究的课题，规范护理行为是确保护理安全的重要途径。每个护士规范自己护理行为，护理管理者加强对护理安全的管理，定期检查、评估、评价，发现问题及时组织讨论，提出防范措施，为减少护理不安全隐患，全面提高护理安全质量的重要保证。

［1］王正敏，迟放鲁.耳鼻咽喉学.第2版.上海:上海医科大学出版社，2000:139-172.

［2］蓬勃，丁小容，罗捷.精细管理在五官科护理安全中的应用.国际护理学杂志，2007，26(3):269-270.

［3］李庆梅.新形势下五官科护理管理.中国医药导报，2007，4(22):113-114.