通脉强心汤治疗慢性心衰40例临床观察

齐董慧 张荣书

通脉强心汤治疗慢性心衰40例临床观察

齐董慧 张荣书

目的探讨通脉强心汤治疗慢性心衰的临床疗效。方法将2010年1月到2011年4月收治的慢性心衰患者80例，随机分为对照组与治疗组，每组40例，对照组给予常规的强心、利尿剂、血管扩张剂、营养心肌等治疗;治疗组在常规治疗基础上给予通脉强心汤治疗，两组均连续治疗30 d。测定两组治疗前后的血液流变学指标，评定临床疗效，统计不良反应发生率。结果治疗后，治疗组的各血液流变学指标明显优于对照组(P＜0.05);治疗组临床显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论通脉强心汤治疗慢性心衰的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。

通脉强心汤;慢性心衰;临床观察

近年来，随着中医药事业的发展，中医治疗心衰的受到越来越多研究者的重视［1］。我院自2010年以来在常规治疗基础上加用中药通脉强心汤治疗慢性心衰40例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月到2011年4月确诊的80例慢性心衰患者，基础疾病为冠心病、风心病、肺心病和心肌病，心功能Ⅱ-Ⅳ级。其中，男45例，女35例，年龄50～75岁，平均(63.7±5.9)岁，病程5～10年，平均(6.4±1.6)年。随机分为对照组与治疗组两组的性别、年龄、病程以及基础疾病类型以及心功能分级比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予强心、利尿剂、血管扩张剂以及营养心肌等常规治疗。治疗组在对照组基础上给予中药通脉强心汤治疗，方剂组成为:人参、麦冬、五味子、泽兰、赤小豆、仙茅和巴戟天各10 g，黄芪、葶苈子、车前子各15 g，丹参、坤草各30 g。水肿较重患者加茯苓、猪苓、泽泻各30 g;心率偏快者或有房性、室性心律失常患者加琥珀末3 g分冲、紫石英30 g和珍珠母30 g;恶心纳呆者加砂仁、陈皮、佩兰各10 g。水煎服，150 ml/次，2次/d，口服。两组均连续治疗30 d。测定治疗前后全血黏度、血细胞压积、纤维蛋白原以及血沉等血液流变学指标，评定临床疗效，统计不良反应发生率。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(± s)表示，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 临床疗效对照组显效率为47.5%，总有效率为80.0%;治疗组显效率为65.0%，总有效率为92.5%。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 血液流变学指标 治疗后，治疗组的全血黏度、血细胞压积、纤维蛋白原以及血沉等指标［(4.46±0.21)mPa.s、(0.41 ±0.03)、(2.89 ±1.04)g/ml、(24.09 ±8.16)mm/h］均明显低于治疗前［(5.18 ±0.51)mPa.s、(0.47 ±0.04)、(3.92±1.06)g/ml、(30.02 ±9.09)mm/h］，且明显低于对照组，治疗前后以及与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，对照组治疗前后各指标比较无显著性差异(P＞0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗过程中未出现严重不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

中医认为，慢性心衰是由于心脏长期受累，心气亏损，阴血不足，久虚不复的结果。往往遇到外感六淫、内伤七情、劳累等因素诱发或加重［2］。此病的主要病机为气阴两虚、心血瘀阻，因此我们要依据病机进行益气温阳、活血通脉的治疗。通脉强心汤中，人参具有大补元气、固脱生津、安神的作用，现代药理研究也证实人参能增加心肌收缩力，减慢心率，增加心输出量与冠脉血流量，可抗心肌缺血与心律失常;麦冬配伍五味子具有益气养阴生津之功效，可使阴液不虚，阳气内守，助血脉以运行;补气药黄芪和党参能够增强心肌收缩力，抑制心肌肥厚，减轻心室增重;丹参、泽兰、坤草具有活血作用，降低全血黏度，抑制血栓形成，改善血液的浓、粘、聚、凝状态;车前子、赤小豆能够利水而不耗损津液有利于消除水肿;仙茅和巴戟天温阳益精血。因此诸药合用具有温通心阳、益气养阴、活血化瘀、利水消肿之功效。运用于临床治疗慢性心衰随证加减，能够起到良好的效果。

本文的研究结果显示，在传统治疗基础上加用通脉强心汤治疗慢性心衰，治疗后患者的全血黏度、血细胞压积、纤维蛋白原以及血沉等血液流变学指标明显改善，临床总有效率达到90%以上，且未明显增加不良反应的发生，充分说明，通脉强心汤治疗慢性心衰的疗效确切，不良反应小，值得推广应用。

［1］ 伏晓华.慢性心衰的中医药治疗进展.中国现代医生，2010，48(31):9-10.

［2］ 姜凯，王哲.慢性心衰中医药诊治进展.辽宁中医杂志，2007，34(6):860-861.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2011.13.018

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