硫酸镁在妇科中老年患者肠道准备中的应用

刘冬妹

我科采用硫酸镁配合口服补液盐作妇科手术前肠道准备，在临床工作中取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月至2011年7月我科收治的需肠道清洁的妇科手术患者150例，年龄55～69(60.5±3.4)岁，排除合并严重心脏病、高血压和肝肾功能不全者。其中盆腔恶性肿瘤需进行淋巴结清扫42例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术48例，附件囊肿18例，卵巢肿瘤(良性)10例，子宫颈癌32例。将150例患者随机分为观察组与对照组，各75例。两组在年龄、病情轻重等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组术前3 d均进流食，术晨禁食水。观察组术前1 d 15:00口服50%硫酸镁60 ml加0.9%氯化钠注射液1000 ml，17:00口服补液盐2000 ml，1 h内服完。对照组于术前1 d 15:00采用番泻叶20 g，用90°的水3000 ml加盖浸泡10～15 min后1 h内服完，于术前1 d 21:00及术晨5:00清洁灌肠。

1.3 观察项目 记录服药后的排便次数，术中观察肠管塌瘪情况，术后观察肛门排气、排便时间及不良反应，手术医生检查和记录术中肠道充盈程度及肠道清洁效果。优:肠道清洁，肠腔积气少且无粪渣、粪水，肠管塌瘪，术野完全暴露，手术或检查满意。良:肠腔内积气，有少量粪水，无粪渣。差:肠管膨胀，肠腔内有粪渣，术野完全覆盖。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肠道清洁度比较 观察组75例，优60例(80.0%)，良12例(16.0%)，差3例(4.0%);对照组75例，优62例(82.0%)，良10例(14.0%)，差3例(4.0%)。两组肠道清洁度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 2组排便次数和术后排气时间比较 观察组排便次数(6.26±0.32)次，术后排气时间(59.40±2.31)h;对照组排便次数(5.98±0.62)次，术后排气时间(60.34±1.29)h。两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不良反应 观察组未发现明显不良反应;对照组有4例头晕、心悸、恶心，2例乏力、腹部不适，经对症处理后症状均消失。

3 讨论

妇科术前肠道准备的目的是清除肠道内粪便和积气，防止麻醉后肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，也可防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，并能减少术后便秘，肠胀气等不适，传统方法进行肠道准备的患者术前灌肠2～3次以上;但对于肠道清洁度要求高的患者，术前须灌肠4～6次;便秘及老年患者灌肠次数更多。针对中老年患者，理想的肠道准备结果是结肠完全空虚，水、电解质保持平衡，患者不良反应少、依从性好，操作简单、护理时间短［1］。由于妇科中老年患者多伴有痔疮，插肛管时造成肛区疼痛、不适，往往使患者产生恐惧心理［2］，因此传统灌肠方法增加了患者的心理负担和躯体痛苦，有些患者因不能耐受灌肠所致的肠痉挛和排便次数过多而导致虚脱，同时也增加了护士的工作负担，影响了工作效率及护理质量的提高。

中老年及体弱的患者更适合口服肠道缓泻剂。有内、外痔，肛裂的患者也适合口服缓泻剂。番泻叶使用方便，价格低廉，然而临床常见有急剧的血压变化、神经系统中毒反应、消化道出血、急性肠梗阻、皮肤过敏等不良反应［3，4］。因此，番泻叶的应用受到一定的限制。

50%硫酸镁制剂是高渗性泻药，口服后Mg2+、SO4-2不被吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠道内水分的吸收，肠内容积增大，肠道被扩张而刺激肠壁，使肠推进性蠕动增加而引起排便［5］。此药作用强而迅速，一般2 h左右可排出糊状或水样粪便。我们体会口服硫酸镁清洁肠道有如下优点:①费用经济、简单易行，患者乐于接受;②刺激性小，肠道清洁彻底，效果满意;③护理简便，不影响患者睡眠，无腹部不适，可减少患者的痛苦及紧张情绪。

总之，口服硫酸镁进行肠道清洁，其成本低，作用快，副作用小，与传统的番泻叶+温肥皂水灌肠相比，操作简单，患者痛苦小，易接受，比较适宜中老年妇科手术患者。

［1］郑思琳，官德容，甘永贵.老年大肠癌两种肠道准备的效果观察.实用护理杂志，2003，19(9):21.

［2］刘玲俐，庞程.口服洗肠散代替清洁灌肠的临床应用.柳州医学，2000，9(3):204.

［3］季彦毅.口服番泻叶清洁肠道在妇科手术中的应用.中华实用中西医杂志，2007，20(16):1460.

［4］ 曾俊.番泻叶的不良反应.现代医药卫生，2008，24(4):581.

［5］ 娄建石，杨宝峰，陈红专，等.药理学.北京:人民卫生出版社，2002:186.