干扰素-α联合 HA和 DA方案治疗慢性粒细胞白血病 22例疗效分析

1 临床资料

1.1 一般资料 22例 CML患者中男 14例,女 8例;年龄 20.0～63.0(43.8±16.2)岁;全部病例有脾脏肿大和 Ph染色体阳性;7例合并有骨髓纤维组织增生;诊断按《血液病诊断及疗效标准》[1],均为慢性期患者。

1.2 治疗方法 22例 CML患者于治疗开始即应用 IFN-α。具体用法:IFN-α(运得素,500万 U/支,北京三元基因工程有限公司生产)500万 U皮下注射,1次/d,1个月后改为隔日 1次,1 a后改为每周2次,疗程至少 18个月。同时,先用 HA方案连续 3个疗程,再用 DA方案 3个疗程,2个方案交替 6个疗程,每月 1次,共 12个疗程。具体用法:HA方案HHT 2～4 mg静脉滴注,第 1～7天,Ara-C 100～200 mg静脉滴注,第 1～7天;DA方案 DNR 40～60 mg静脉注射,第 1～3天,Ara-C同上;化疗前后以昂丹斯琼止吐,同时碱化、水化尿液;白细胞过高时,口服羟基脲 2～4 g/d,直至白细胞计数＜20.0×109L-1时停药;合并感染时应用抗感染药物,肝功能损伤时保肝治疗。于治疗后 18个月按《血液病诊断及疗效标准》[1]评估血液学和细胞遗传学疗效。

2 结果

22例 CML患者治疗 18个月后,所有病例均达完全血液学缓解(CHR)。17例(77.3%)出现遗传学反应,其中 10例(45.5%)达完全遗传学缓解(CCR),4例部分缓解,3例微缓解;5例无缓解。

3 讨论

强烈联合化疗可使 33.0%～53.0%的 CML患者出现细胞遗传学反应,少数患者 Ph染色体可以转为阴性,但这种改善时间短,一般在几个月内又可达100.0%的阳性率[2]。IFN-α单药治疗 CML,CHR为 40.0%～80.0%,CCR为 5.0%～25.0%[3],说明IFN-α单药治疗 CCR较低。作者采用 IFN-α与 HA和 DA方案联合,结果显示 22例 CML患者治疗 18个月后,所有病例均达 CHR,77.3%出现细胞遗传学反应,45.5%达 CCR,提示 IFN-α与 HA和 DA化疗方案联合应用,具有协同作用,可产生较好的细胞遗传学反应。强烈化疗对 Ph+染色体的抑制快速而短暂,IFN-α的作用缓慢而持久,两者联合,对因经济及供体的原因而不能应用酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗和异基因造血干细胞移植的 CML患者是较理想的疗法。

[1]张之南,沈娣.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京:科学出版社,2007:134

[2]Sokal JE,Gomez GA.The Philadelpia chromsome and Philadelphia chromsome mosaicism in chronic granulocylic leukemia[J].JClin Oncol,1986,4(1):104

[3]Anonymous.Interferon alfa versus chemotherapy for chronic myeloid leukemia:a meta-analysis of seven randomized trials,chronic myeloid leukemia trialists'collaborative group[J].J Natl Cancer Inst,1997,89(21):1616