高血压患者的药物应用情况分析

高珂

随着人民生活水平的提高和生活节奏的加快以及人口日益老年化，高血压患病率呈逐年上升趋势。高血压是临床常见病，2003年调查8236名居民中患高血压占11.19%［1］。高血压不仅患病率高，而且引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要因素。近几年来，降压药的新品种、新制剂不断上市，为高血压患者控制病症和提高生活质量提供了丰富的选择。规范、合理使用抗高血压药有着非常现实的意义，使患者以最低的费用，获得最佳的疗效，合理应用卫生资源。我们对高血压患者的药物应用情况进行总结汇报如下:

1 处方资料

对我院2009年10～12月门诊处方12568张进行统计，统计包括抗高血压处方张、抗高血压药物的名称、用法及系统分类用药情况。以第15版《新编药物学》规定的日剂量为标准，根据药物主要适应证剂量、临床用药习惯并结合药品说明书，确定各药的限定剂量(DDD)值，并计算用药频度(DDDs)和日均费用，DDDs= 总用药量/该药的 DDD［2］。

2 结果

门诊处方12568张进行统计有1641张使用了抗高血压药，占统计总处方数13.05%。我院拥有抗高血压药种类7种血管转换酶抑制剂 ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β-受体阻滞剂、利尿剂、复方制剂、中药降压制剂。1641张使用了抗高血压药处方中，单用高血压药物853张，占总张数51.98%;两种抗高血压药物联合应用541张，占总张数32.96%;三种抗高血压药物应用247张，占总张数15.06%。

3 讨论

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)临床应用最为广泛排序第1位。我院常用的ACEI品种为依那普利、贝那普利、卡托普利。ACEI治疗高血压有6大强适应证，分别是心力衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、脑卒中发作。ACEI具有控制血压的同时可以对靶器官的保护，改善心肌顺应性，降低左心室重要指数、逆转左心室肥厚、预防心力衰竭，对靶器官的保护是降压治疗的核心［3］。

钙通道阻滞剂(CCB)越来越受到临床医生应用，排序第2位。CCB具有舒张血管平滑肌的作用，有高度的血管选择性，扩张冠状动脉，改善侧支循环，同时具有保护血管内皮细胞结构以及功能完善、抗动脉硬化、抑制血管平滑肌细胞增生作用，降压效果好，不良反应小，已成为抗高血压的一线药物;临床常应用的品种有，尼福达、尼群地平、硝苯地平等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是一类较新的抗高血压药物，排序第3位。ARB通过受体阻滞作用，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水、Na+潴留、血管收缩和组织重构。降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在6～8周达到最大作用，作用持续时间达24 h以上［4］。既没有干咳、血管神经性水肿和首剂低血压等ACEI的不良反应，现主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。

β-受体阻滞剂经过长期临床应用.以得到广泛的认可，证明了该类药物的有效性和安全性，其通过阻断交感神经系统起作用，特别适用于年轻人发生过心肌梗死、有快速性心率失常和心绞痛的患者，并多与其他降压药合用。利尿剂在高血压治疗中被列为一线常用降压药，特别是噻嗪类利尿剂，适合于单纯高血压及轻中度高血压患者，在治疗中可单独应用，也可联合用药［5］。

联合用药是治疗高血压的发展方向，不同抗高血压药物之间具有协同效应和叠加作用。统计结果显示，有半数抗高血压药为联合用药.提倡小剂量降压药物联合应用，由于药物作用机制不同，联合应用可中和不同药物引起的不良反应，防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，提高降压疗效增加患者的耐受性。应用抗高血压药药物应根据患者的情况、用药的敏感性和药物的反应合理选择药物，对治疗效果不良患者及早小剂量降压药物联合应用。

［1］陈新谦.新编药物学.北京:人民卫生出版社，2003:609.

［2］张友智.我院抗高血压药的使用情况.中国药物应用与监测，2007，4(4):62-63.

［3］张裔.血管紧张索转换酶抑制剂的临床成用.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3(6)-181.

［4］许恒忠.抗高血压药的合理应用.中国药物应用与监测，2007，4(2):53-56.

［5］史宇翔.B受体阻断药物利用调查及处方分析.中国药师，2002，5(1):44.