老年高血压患者的保健指导

2011-02-10李文华

中国实用神经疾病杂志 2011年2期

李文华

河南三门峡市中心医院三门峡 472000

高血压是我国老年人常见的心血管病,它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来,随着社会经济发展,生活方式的改变以及人口老龄化的加速,高血压患病率逐年上升,严重影响老年人的健康。目前高血压的控制率、服药率低已成为一个棘手问题[1]。为提高老年高血压患者的治疗依从性,预防和延缓靶器官损害的发生发展。从2008-01～2009-12,我科对108例60岁以上高血压患者进行健康指导,提高了患者的治疗效果和生活质量,现报告如下。

1 指导内容

1.1 休息与活动合理安排作息时间,生活要有规律,避免过度劳累和精神刺激。应早睡早起,不宜在临睡前活动过多和看刺激性的影视节目。睡眠、工作和休息时间大致各占1/

3。适当进行体力活动和体育锻炼,有利于减肥,降低高血脂,防止动脉硬化,使四肢肌肉放松、血管扩张,有利于降低血压。

1.2 饮食指导饮食要求低盐、低脂肪、低热量,禁忌烟酒,每日食盐量控制在6 g以下,如有心力衰竭和浮肿者,还应减少食盐量。患者如较肥胖,还要控制脂肪、胆固醇和糖的摄入,以植物油及素食为好。

1.3 心理护理保持平静的心态,避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱,易将高血压与脑卒中、心肌梗死等紧紧联系在一起,心情易处于紧张状态。因此应该针对患者的心理状态,予以必要的解释和安慰,帮助其树立战胜疾病的信心。

1.4 正确测量血压应在不同时间多次测量,测量部位固定于一则肢体,通常选右上臂测量,以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30 m in以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时,测量肢体和身体不能动。袖带松紧适宜。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。根据血压情况决定用药量。冬天血压偏高,应加强药物治疗。

1.5 用药指导由于药物不能根治高血压,只能控制血压,要求患者长期服用,坚持少量有效原则,合理服用药物治疗,同时应遵医嘱,掌握药物用量。由于大部分老年人对高血压的危害性认识不足,有的血压一降下来就停药,血压上升时又服药,使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻,就擅自停药,不规则的用药对健康极为不利[2],所以坚持每日常规用药,不要随便换药、加药或突然停药,采取多种方法提醒患者正确服药,如建立服药卡并随身携带、设立闹钟提醒等。

熟悉各种药物的作用及不良反应,服用降压作用较强的药物应注意,如服药后出现头晕、面色苍白、心悸等症状,应立即平卧,防止发生体位性低血压和晕倒。当出现不良反应时应及时报告医生,调整用药。在应用降压药物过程中,老年病人坐起、站起时,动作应尽量缓慢。