手术室护理工作不安全因素分析及防范对策

赵曙光 张秀红 杨红娟

河南漯河市中医院 漯河 462000

现将手术室护理工作不安全因素分析及防范对策总结如下。

1 手术室不安全因素

1.1 人员法律意识淡薄护理人员对国家的有关法律法规知道较少,不明白自己在护理工作中的法律责任、义务和范围,没有认识到手术室是高风险科室。

1.2 制度不健全或有章不循手术室的查对制度、交接制度、术前访视制度等是必须严格遵守执行的,如患者进入手术室后对患者床号、姓名、手术名称、手术时间、术中用药等核对不清,接错患者；术前访视未做到位,护患沟通不良；手术患者护送不当,引起输液管道、引流管道脱落等。一旦疏忽大意,就会出现差错,为医疗安全埋下隐患。

1.3 业务素质差手术室工作的专科性特别强,手术专科知识不断更新。有的护士缺乏上进心,不学习新知识,在一些重症复杂手术的配合中业务操作不熟练,应急抢救配合能力差,延误抢救时机。

1.4 长期应激性工作连台手术、夜间急诊手术使手术室护士长期处在超负荷的高紧张性和疲惫状态下工作,饮食和睡眠无规律,以至引发心理和生理的健康问题,导致服务态度不好,出现工作失误,引发纠纷。据报道,护理人员大脑在高度紧张阶段操作失误的发生率占10％,而大脑经过松弛后的清晰阶段,操作失误的发生率在万分之一以下[1]。

1.5 护理记录不认真手术护理记录单作为手术记录的原始资料,要求详细、准确、规范地记录,手术时的护理工作在短时间内临时处理多,护士忽略了记录,在完成此项工作后进行“回忆式”记录,有漏记、错记、不准确、涂改等,使记录失去了它的准确性、真实性,当发生纠纷时,提供不出真实有力的证据。

1.6 自身安全防护知识缺乏手术室是特殊的工作环境,护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物等,受感染的机会增多,手术中传递刀、缝针时,刀伤、针刺伤是最常见的职业事故,不但引起自身损伤,且容易感染疾病[2]。

2 防范对策

2.1 强化风险防范意识组织手术室护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规定》等法律法规和医院的有关规章制度。组织他们参加风险管理培训班,接受风险管理知识的学习和教育。使护理人员学会用法律的武器保护患者和自己的合法权益。同时,积极实施护理安全措施,开展安全教育,强化安全意识,在手术室护理工作量大的情况下,要特别重视对产生的不安全隐患制定出可行的防范措施。制作一些标识,如腕带、区域标志、查对标志等及时提醒护士,使安全管理制度落实到每个人。

2.2 完善查对制度和安全管理制度强化和完善手术室的各项规章制度和工作流程,特别是术前访视制度、手术室核查制度、交接班制度、消毒隔离制度、风险告知制度、安全管理制度等,定期组织学习,使每一位护士牢记职责并严格遵守,每一项工作都有章可循、有规可守。

2.3 加强护士专科技术培训护士长按不同层次培养和教育护理人员,有计划地组织科室的业务学习,由高年资的护士通过讲课、护理查房等形式讲解各种手术的配合,术中疑难问题的处理,培养护理人员的应急能力,提高业务素质,选送人员到上级医院进修和外出学习新业务、新技术,了解手术室护理新动态,提高专科技术水平。

2.4 合理排班实行弹性排班,在手术病人较少时安排人员适当休息,在事故发生频率高的时段,如急诊手术增多,护理人员过度疲劳时增加人力投入,劳逸结合,合理调整人力结构,创造宽松融洽的工作氛围,减轻护理人员的压力。

2.5 规范手术护理记录单的书写要针对手术护理记录单书写中存在的问题以及容易引起纠纷的缺陷病例认真学习分析,使大家认识到手术护理记录单是病例的重要部分,手术过程的客观反映,是重要的法律依据,要求详细、准确、及时、规范地记录。

2.6 认真落实手术室护士职业安全防范措施加强手术室护士职业安全教育,增强自我保护意识,定期做 H IV、HBV、HCV检查,并接种疫苗,对急诊患者按阳性处理。术中使用的锐利物品放在固定位置,传递时放慢速度,术毕锐利物品放在锐利盒内统一处理。术中使用C臂时,手术人员要穿好防护铅衣。

2.7 提高护患沟通能力据统计,大部分护理纠纷都是由于护患沟通不良引起的,因此,我们要在术前、术中、术后与病人及家属做好沟通,认真履行告知程序。要以人为本,术前主动向患者讲解手术的环境、参加手术的人员、手术的注意事项；术中关心、体贴、安慰患者,注意遮挡保护患者隐私；术后护送患者回病房,交待术后注意事项,与病房护士对病情进行认真交接。在沟通中要掌握语言的艺术性和沟通的技巧,取得患者的信任和理解,减少医疗纠纷。

对手术室护理风险及时采取多方面的防范对策,强化大家的风险意识,提高手术室护士的专科技术水平,减少护理差错和纠纷的发生,可有效提高病人的信任度和满意度,杜绝差错事故的发生,保证病人的安全。

[1]胡燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,3（3）：73.

[2]张风清.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21（6A）：67.