我院门诊开展药物咨询工作的回顾性分析

徐心玲

现将2010年6月至2010年12月收集的220例门诊药物咨询的资料进行回顾性分析，以总结经验，不断提高咨询水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院医师、护士、患者门诊药房咨询220例的记录进行整理和分析。其中咨询者男119例，女101例;年龄18～88岁，平均42.16岁。咨询记录内容还包括咨询者提出的问题，咨询药物类型，咨询的解答方式，咨询中发现的用药误区进行归纳整理和讨论。

1.2 方法 将本组记录完整的220例咨询者的基本情况、患者性别、年龄、咨询内容进行归纳整理和讨论。药物咨询内容主要包括用法用量、不良反应、药物相互作用、药品价格、药物适应证等［1］。

2 结果与分析

2.1 咨询人群分布 在整个咨询人群中，患者的咨询次数(175次)最多占79.3%，明显高于医生的咨询次数(32次，14.55%)和护士的咨询次数(13次，5.90%)，这说明患者在用药上存在很多的误区与盲点。

2.2 门诊药物咨询的类型 经统计可见:门诊药物咨询的类型中:抗感染药物、心脑血管用药、内分泌系统用药、呼吸系统用药、神经系统用药、泌尿系统用药、五官科用药、皮肤用药及眼科用药的咨询次数(构成百分比)分别为:69(31.36%)、42(19.09%)、37(16.82%)、28(12.73%)、19(8.64%)、14(6.36%)、6(2.73%)、3(1.36%)和 2(0.91%)。由此可见，在临床用药上抗感染的药物咨询的次数明显高于其他类药物，这也从侧面反映，临床上抗感染的药物使用率要高于其他类药物。

2.3 门诊药物咨询内容 用法用量、不良反应、相互作用、药物适应证及特殊人群用药的咨询次数(构成百分比)分别为:77(35.00%)、65(29.55%)、49(22.27%)、20(9.10%)及9(4.10%);可见，在门诊药物咨询内容上，以用法用量不良反应为主，分别占35%和29.55%，这说明患者最关心的是药物的用法用量和不良反应。

3 讨论

在220例药物咨询中，我们可以看出咨询人员主要以患者为主，占79.3%，他们希望了解更多的药物知识，享受到更加周到、细致的用药指导。因此，他们需要药师帮助他们选择不良反应小、疗效高的药物［2］。

门诊就医的患者多因感冒发热及各种感染性疾病为主所有抗感染药物使用比较广泛甚至滥用，从统计结果可见，抗感染药物用药占31.36%也说明了这一点，由于抗感染药物使用比较多，尤其是部分患者多科治疗，会发生两种以上抗感染药物的重复使用，造成用药的不合理性。因此，他们急需要医生的治疗和药师的指导。

目前患者最关心、最重视的是何时服药，服药后有何不良反应以及药物之间的相互作用等。因此，药师应根据药物的性质及时辰药理学，指导患者选择最佳的服药时间，药物的给药时间主要是根据药物的血浆半衰期而定，一般药物1日服用2～3次，而许多胃药是餐前服用。对于药品说明书上的剂量患者可能看不懂，药师需要用通俗易懂的语言，给患者交代清楚。药品不良反应是患者在用药的过程中普遍存在的现象，应当受到患者和药师的普遍重视，咨询此类问题的达29.55%，有的部分患者看了说明书以后，对药物的不良反应心存疑虑不敢服用，药师要正确引导患者理解医生的诊断思路，同时利用自己所学的知识帮患者解除疑惑，当患者服药后出现身体不适症状时，要建议暂停服药此药，同时建议看相关科室，换用其他药品。在临床用药过程中药物的相互作用是不容忽视的。咨询此类的占22.27%。在咨询中发现，中药与化学药能否合用是患者最为关注的问题。由于中药组分复杂，加上人们对中药活性成分认识的局限性。因此建议中药与化学药不要同时服用，给药时间间隔2 h左右比较安全。

通过开展药物咨询，患者用药的盲目性和随意性得到了纠正，提高了患者合理用药的意识，使患者对药物的治疗作用和不良反应有一个正确的认识，解除不必要的顾虑，提高治疗疾病的疗效。

［1］张燕娥，郑 军.我院400例门诊药物咨询分析.中国医院用药评价与分析，2008，8(11):816-817.

［2］马怀军，刘志明，董桂.门诊药房开展药物咨询的体会.中国医药导报，2006，3(29):75-76.