肿瘤内科带教老师对新上岗护士的教学体会

刘书哲 李慧敏

河南省肿瘤医院内科 郑州 450008

临床护理教学是帮助护士将课堂所学基础理论与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节,是获得肿瘤专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。肿瘤科护理工作涉及全面护理工作范围和所有的护理专业技术,具有很强的专业性和实践性,临床带教有一定的难度。现将新上岗带教体会介绍如下。

1 研究对象

对2003-06～2010-06新分配、轮转、调到肿瘤内二病区的22名新护士上岗带教,均为女性,年龄19～25岁。其中本科5名,大专16名,中专1名。

2 方法

2.1 带教老师选择挑选具有良好素质,有肿瘤科临床实践经验,掌握肿瘤理论基础知识的带教老师作为临床带教老师,教师自身素质对刚刚走上工作岗位的护士影响巨大,可能成为她们终身的行为楷模。为此,挑选合格的带教老师是加强护理队伍建设的重要措施之一。我们在挑选老师时,不只是对业务素质进行考核,还严格考核政治素质,将带教老师在任职期间对护士的影响以及程度也作为评议和考核内容,从中选出合格人选。

2.2 制定带教目标和内容①熟悉工作环境,准确掌握无菌技术操作原则及基础护理知识,具有观察能力和应变能力。②掌握护理工作制度、工作流程、各班职责。③掌握化疗药物的配置方法,职业防护的相关内容、医疗废物分类处理、护理及健康宣教,能独立胜任护理工作。

2.3 带教的具体方法

2.3.1 上岗前期沟通与环境适应：带教老师以谈心的方式与新护士进行心理沟通,并关心她们的护理基础水平,对临床护理了解的情况,建立信任,消除隔阂,因人施教。带教老师带领新护士对新患者进行入院介绍,住院须知的讲解,尤其是无菌原则、消毒隔离、医疗废物分类处理等,让新护士进一步的了解护理工作。阅读各班职责,对工作流程有初步概念。

2.3.2 实行一对一带教,跟班制,学习计划理论与实际相结合：依据《基础护理学》及《内科护理学》的内容发要求,按照病区的疾病特点,实行一对一带教,重点掌握肿瘤患者的症状、体征,实施的化疗方案,化疗药物的应用,不良反应的观察及护理,对有病情变化的患者提出护理问题,采取有效的护理措施,并评估护理效果。

2.3.3 熟悉各班岗位职责,带教老师放手不放眼,锻炼独立工作能力：带教老师的自身素质与教学质量有密切的关系。带教老师是护士走向临床工作岗位的启蒙者和领导者,其言传身教对护士有着潜移默化的作用。老师在进行每项操作前要多讲解、多示教、多提问、多鼓励,实行赏识教育,充分调动新护士的学习积极性。更重要的是培养严谨的工作作风,做到放手不放眼。努力培养护士“以患者为中心”的思想,在操作中,时刻要做到“无菌操作规程,三查七对,一注意”。带教老师要做到精心,细心,耐心的带教。在化疗药物应用中,要杜绝护理不良事件的发生。

2.3.4 培养新护士的人际沟通能力：癌症患者晚期情绪低落,丧失信心,烦躁不安。此时,带教老师带领新护士要运用正确的方式方法与患者及家属进行沟通,树立患者战胜疾病的信心,给予患者无微不至的爱。用高尚的职业道德感染患者,消除患者的低落情绪。

2.3.5 培养和提高新护士的操作技能水平：肿瘤患者在化疗期间,化疗药物一旦外漏,将会引起皮下组织的坏死溃烂。因此对肿瘤患者穿刺成功率要求更高,指导新护士尽量选择健侧穿刺,好的穿刺可以减轻患者的痛苦,减少药物外漏的机会,预防并发症。肿瘤患者术后转内科后导管的护理很重要,如外周静脉、中心静脉导管的护理,食管癌病人术后胸腔闭式引流的护理,乳腺癌、甲状腺癌病人负压引流球的护理,腹腔手术各种导管的护理等,我们在平时的工作中一一教会新护士实际动手能力。

2.3.6 学习化疗药物在临床上的正确使用：化疗给患者带来极大的痛苦,除自我形象紊乱外,身体也会觉得极大的不适。如化疗药物有些需要快速静脉注射才能达到应有的疗效,有些药物（5-FU）静滴需4～6 h。还有化疗药的各种毒副作用,如何对症处理,以及给病人做好解释工作,这些专科治疗与护理的特点,是内科新护士学习的重点。

2.3.7 加强法制观念,增强书写各项护理记录的基本功：由于法律、法规不断完善,病人及家属的法律意识和自我保护意识在不断提高,这就要求新护士在操作时,务必时刻做到“三查八对”,在护理记录时,应及时、完整、准确、认真地填写。做好循证护理,杜绝医疗纠纷的发生。

2.3.8 因人施教[2],提高新护士的学习质量：带教老师要根据新护士的学历、心理、个性和接受能力,对带教计划做适当调整,因人施教。对本科生及接受能力强新护士着重培养其临床综合能力,评判思维能力；对中专生及接受能力差的,要着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用能力。在操作中要做到“放手不放眼,放做不放教”,从严把关使新护士尽快适应岗位要求。

2.4 严格考核护士长与带教老师制定考核计划,对新护士进行操作和理论考试。由护士长及相关带教老师监考、评分,将考试的相关内容详细记录,对考试结果进行评价、分析,不断强化,直至熟练掌握。对新护士所取得的每一点进步均给予肯定和表扬,使她们消除紧张情绪,找到自我满足感,从而激发她们的学习兴趣,不断提高专业水平和技能。对肯定的成绩提出表扬,不足的提出整改方案,达到改进护理工作,提高护理质量的目的。

3 结果

根据“三基”训练的要求,22名护士的考试合格率达98％,逐项考核过关；住院患者满意率度调查达95％。

4 体会

病区选择带教老师必须由责任心强,业务能力好,素质好,临床经验丰富的资深护师或主管护师担任,并对一对一带教的带教老师进行抽查和考核,保证带教质量。在工作中多鼓励、少批评,以实例说明问题,多关心新护士对工作的适应情况和身体状况,减轻心理压力,使其能尽快适应新的工作环境和工作节奏。通过几年的带教实践和探索,使新护士通过2～3个月的临床带教很快适应了肿瘤内科“严谨、认真、稳重”的护理工作,掌握各种肿瘤患者疾病特点,化疗前化疗后的护理和健康教育,提高了语言沟通能力和技巧,能够轻松愉快地单独轮班。在保证护理质量,改善护患关系,保障护理安全等方面取得很好的效果。

[1]李继坪,宋锦平,成翼娟.临床护理教学情况调查分析[J].中华护理杂志,1998,33（3）：159-161.

[2]黄杏娣.对实习护士因人施教的探讨[J].护理学报,2006,1（13）：72.