论糖尿病治疗的饮食疗法

张英

饮食治疗的护理对是糖尿病患者最基本的护理措施，饮食治疗的宗旨是有利于血糖水平的控制，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态。合理有效的控制饮食可以减轻胰岛B细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。凡新诊断的老年人葡萄糖耐量降低及非胰岛素依赖型糖尿病应立即开始饮食疗法［1］。对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法。

1 理论

1.1 总原则 饮食疗法应以控制总热量为原则，关键是控制饮食中糖、脂肪的摄入，即实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素，同时应少食多餐、定时定量，以防止血糖含量波动过大。

1.2 具体方法 (1)根据患者自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量:一般认为理想体重=身高-105，正常情况下休息状态的成人:每日83.7～125.5kJ(25～30kcal)/kg;轻体力劳动者:每日125.5～146.4kJ(30～35kcal)/kg;中等体力劳动者:每日146.4～167.4kJ(35～40kcal)/kg;重体力劳动者:每日167.4kJ(40kcal)以上。(2)对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配:脂肪:每日0.6～1.0/tm，约占总热量的30%。蛋白质:每日0.8～1.2/kg约总热量的12% ～15%。其余部分碳水化合物补充约占50%～60%。叮嘱患者用粗质米、面和一定量杂粮，必要时加餐，病情有变化时要及时改变膳食量［2］。(3)胆固醇摄入限制在300 mg以下，因为脂肪摄人过多易引起酮症酸中毒。故应严格限制摄入量。同时应注意饮食应清淡，低钠盐、高纤维素。(4)三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱:三餐分配一般为1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3，或按四餐分配为 1/7、2/7、2/7、2/7。

2 临床资料

按此标准食用2～3周后39名患者中2名未使用药物治疗的轻症糖尿病患者，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常。已使用药物治疗的37名患者中25名患者血糖控制情况良好，血糖水平基本维持在6.7～11.1 mmol左右，食欲、精神状态等也都稳定正常。其余12例患者中8名因偶然放松饮食控制后不同程度地发生身体不适，出现心律不齐或心率过快等临床症状，进行相应措施处理后得到缓解，另4名饮食未能严格有效控制的患者精神情况和身体情况都时常出现波动。

3 讨论

3.1 当患者饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加豆制品或碳水化合物含量小于5%的蔬菜，如小白菜、油菜、卷心菜等。在血糖控制理想的情况下可在餐前或睡前作为加餐适量食用适当食含糖低的水果，如草莓、猕猴桃等［3］。

3.2 体重高者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，忌食动物油且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物。

3.3 考虑到1型糖尿病中青少年比例较高，考虑其生长发育所需热量和营养物质应酌增10%～20%。除生长发育期外，孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加，而过重或肥胖者相应减少10%～20%。

3.4 严格限制糖摄入，对使用胰岛素的患者，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。且在治疗过程中，常规检查患者血糖或尿糖。若偶然发生低血糖时，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。经常出现低血糖者，应报告医师，调整饮食或药物。

3.5 为保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，包括豆类、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等，因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅;纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥，每周定期测量体重一次。

4 结语

饮食护理饮食调整是治疗糖尿病的关键。对轻型病例，不需药物而单纯控制饮食，但饮食治疗中必须含有足够的营养及适当的糖、蛋白质和脂肪分配比例。70% ～80%老年人的病情靠控制饮食、增加纤维素的摄入和适当的轻体力活动即可控制。在饮食的控制中家属的支持非常重要。

［1］钟俊.糖尿病护理几点体会.中外医疗，2010，5:149-150.

［2］王凤芝，胡淑芝，汪淋.糖尿病护理总结.内蒙古中医药，2010，10:155-156.

［3］冯明娟.糖尿病患者的饮食护理.内蒙古中医药，2010，10:156-158.