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飞秒激光制瓣LASIK手术的手术配合及护理探讨

2011-02-10刘娜

中国现代药物应用 2011年17期
关键词:压平准分子飞秒

刘娜

飞秒激光与准分子相结合是目前激光矫正技术中最先进的手术技术。近年来已被广大近视眼患者了解并接受。目前我院应用的是美国Intralase F60飞秒激光仪制作角膜瓣,VISX Star S4准分子激光仪行激光切削。本文对1008例近视眼患者的手术过程进行回顾性分析,提出重视手术的细节护理,可提高患者满意度。现将分析结果汇报如下。

1 临床资料

1.1 本院自2010年1月至2011年6月实施飞秒激光制瓣LASIK1008例(2016眼),年龄18~37岁,平均21岁。其中男576例女432例,此组患者均为双眼。术前裸眼视力0.04~0.5,最佳矫正视力 0.6~1.5。术前近视度数-2.0~-12.5D,柱镜度数0~4.5D。

1.2 手术方法 本组患者均采用美国Intralase F60飞秒激光仪制作角膜瓣,VISX Star S4准分子激光仪行LASTK手术:术前将患者的基本信息输入电脑,连接负压吸引环及压平锥镜,使角膜平坦,根据预先设计的参数制作角膜瓣。然后用掀瓣器于准分子激光仪显微镜下轻轻分离并反折角膜瓣,根据患者屈光度等进行激光切削,完毕用BSS液冲洗基质床,将角膜瓣冲洗复位。

2 手术配合及护理

2.1 患者经过精密检查及筛选,均要符合手术适应证。

2.2 所有参与手术的医务人员必须经过严格培训,对手术流程熟练掌握,同时要具备高度责任感及严谨的工作态度才可胜任。巡回护士要充分了解患者的检查结果及心理状况,还要掌握医生的手术习惯甚至性格,有良好的主动性和预见性,各项工作配合才能有条不紊。

2.3 手术在万级层流洁净手术室内进行,控制室温18℃ ~22℃,湿度为40% ~50%,保持室内干燥无尘,确保机器性能良好。所有人员不得将手机带入室内。术前半小时检测所有机器能量,并将视频采集系统置于备用状态。

2.4 患者入室后由巡回护士安全核查。因室温较低,加之对新环境陌生、恐惧,我们为其准备一方形抱枕抱入怀中,并与其交流飞秒手术的优势、医生的熟练技术、固视的重要性,以缓解紧张情绪,赢得患者信任,充分地配合手术。协助取仰卧位,头下垫一2 cm左右厚的环形头圈。嘱患者眼睛注视白灯的中心,不可随意用力挤眼及转动眼球。术中根据注视情况给予提示,讲解激光治疗时会有小爆破声响并伴有轻微焦糊味,嘱患者不要担心[1]。

2.5 助手提前十分钟刷手上台准备用物:压平锥镜及负压吸引环各2个,一次性洞巾1张,BSS液及10 ml注射器各1。用物备齐后助手要仔细检查所有物品是否合格。由于压平镜镜面是透明的,检查人员须对光检查才更易发现问题,如无异常,要把压平锥镜上的盖帽重新盖上,避免灰尘、纤维等落在上面影响激光能量[2]。

2.6 对于少数对冷空气过敏而导致的鼻炎、皮炎、哮喘病史的患者,术前充分了解病史,并与主刀医生探讨应对措施,如术中为其增加盖被并握住患者的手、多采术前鼓励术毕赞扬的语言、尽可能的缩短患者在手术室内停留的时间等,帮助患者顺利的完成手术。

3 讨论

飞秒激光制瓣的LASIK手术已被广泛应用到临床,而相应的手术配合已成为手术成败的关键部分。我院加强医务人员的专业素质培训,全面提高业务素质;并与患者换位思考,提供人性化的细节护理,拉近医务人员与患者的距离,使患者均能很好的配合手术,并对术中服务质量、术后视力表示满意。

[1] 胡勇花,蔡培芬,周宏健,等.准分子激光上皮瓣下角膜磨削术治疗超高度近视的护理.解放军护理杂志,2009,26(6A):50-51.

[2] 齐桂荣,方莉娜,唐喆,等.飞秒激光制瓣LASIK手术的手术配合及护理体会 当代护士,2007,10:57-58.

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