飞秒激光制瓣LASIK手术的手术配合及护理探讨

2011-02-10刘娜

中国现代药物应用 2011年17期

刘娜

飞秒激光与准分子相结合是目前激光矫正技术中最先进的手术技术。近年来已被广大近视眼患者了解并接受。目前我院应用的是美国Intralase F60飞秒激光仪制作角膜瓣，VISX Star S4准分子激光仪行激光切削。本文对1008例近视眼患者的手术过程进行回顾性分析，提出重视手术的细节护理，可提高患者满意度。现将分析结果汇报如下。

1 临床资料

1.1 本院自2010年1月至2011年6月实施飞秒激光制瓣LASIK1008例(2016眼)，年龄18～37岁，平均21岁。其中男576例女432例，此组患者均为双眼。术前裸眼视力0.04～0.5，最佳矫正视力 0.6～1.5。术前近视度数-2.0～-12.5D，柱镜度数0～4.5D。

1.2 手术方法本组患者均采用美国Intralase F60飞秒激光仪制作角膜瓣，VISX Star S4准分子激光仪行LASTK手术:术前将患者的基本信息输入电脑，连接负压吸引环及压平锥镜，使角膜平坦，根据预先设计的参数制作角膜瓣。然后用掀瓣器于准分子激光仪显微镜下轻轻分离并反折角膜瓣，根据患者屈光度等进行激光切削，完毕用BSS液冲洗基质床，将角膜瓣冲洗复位。

2 手术配合及护理

2.1 患者经过精密检查及筛选，均要符合手术适应证。

2.2 所有参与手术的医务人员必须经过严格培训，对手术流程熟练掌握，同时要具备高度责任感及严谨的工作态度才可胜任。巡回护士要充分了解患者的检查结果及心理状况，还要掌握医生的手术习惯甚至性格，有良好的主动性和预见性，各项工作配合才能有条不紊。

2.3 手术在万级层流洁净手术室内进行，控制室温18℃ ～22℃，湿度为40% ～50%，保持室内干燥无尘，确保机器性能良好。所有人员不得将手机带入室内。术前半小时检测所有机器能量，并将视频采集系统置于备用状态。

2.4 患者入室后由巡回护士安全核查。因室温较低，加之对新环境陌生、恐惧，我们为其准备一方形抱枕抱入怀中，并与其交流飞秒手术的优势、医生的熟练技术、固视的重要性，以缓解紧张情绪，赢得患者信任，充分地配合手术。协助取仰卧位，头下垫一2 cm左右厚的环形头圈。嘱患者眼睛注视白灯的中心，不可随意用力挤眼及转动眼球。术中根据注视情况给予提示，讲解激光治疗时会有小爆破声响并伴有轻微焦糊味，嘱患者不要担心［1］。

2.5 助手提前十分钟刷手上台准备用物:压平锥镜及负压吸引环各2个，一次性洞巾1张，BSS液及10 ml注射器各1。用物备齐后助手要仔细检查所有物品是否合格。由于压平镜镜面是透明的，检查人员须对光检查才更易发现问题，如无异常，要把压平锥镜上的盖帽重新盖上，避免灰尘、纤维等落在上面影响激光能量［2］。

2.6 对于少数对冷空气过敏而导致的鼻炎、皮炎、哮喘病史的患者，术前充分了解病史，并与主刀医生探讨应对措施，如术中为其增加盖被并握住患者的手、多采术前鼓励术毕赞扬的语言、尽可能的缩短患者在手术室内停留的时间等，帮助患者顺利的完成手术。