脊髓损伤后神经源性膀胱尿流动力学检查的护理

刘雁 王晓丹

尿流动力学是泌尿外科学的一门新兴分支学科，主要研究排尿的生理活动及其功能障碍，其原理依据流体力学和电生理学，检测尿路各部分压力、流率及生物电活动，了解尿路排送尿液的功能和机制以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化，为临床诊断提供准确的客观依据。脊髓损伤后神经源性膀胱尿流动力学检查有其特殊性，由于感觉的缺失，故患者的配合及检查后的护理对诊断与治疗该病显得尤为重要，结合我科行尿流动力学检查的护理体会现总结如下。

1 检查前护理

嘱患者检查前排便，若便秘者给予灌肠，以免直肠压力加大影响逼尿肌压力。操作前应耐心将检测全过程顺序及可能的感觉向患者讲明，以获得最好的配台。在测尿流率时，尽可能给患者营造一种自然环境，避免干扰。检查前应了解患者一般情况，对于近期有急性尿路感染、尿道炎、尿道狭窄及其他精神症状者均应避免，必要时了解患者近期尿培养、尿常规及有关疾病检查相关情况。

2 检查中护理

测压介质选用等渗盐水，中速灌注膀胱内，检查时采用坐位，灌注中及时记录初始憋胀感，急迫尿意感和最大膀胱充盈容量时的时间，同时保护好测压管，防止被尿液冲出尿道，影响测压的准确性，注意观察患者有无不适，灌注过程中嘱患者咳嗽2次以观察逼尿肌压力的改变，要求患者进行有效咳嗽，通过观察膀胱压和直肠压曲线的变化来保证检查的质量，如果出现膀胱压曲线和直肠压曲线高底不一致时，有可能为导管位置不正确，导管有汽泡等，因此要注意管道的位置及各管道与传感器的连接是否正确，当患者咳嗽时，注意观察管道有无松动、脱落或扭曲。灌注开始时嘱患者及时报告初始尿意、强烈尿意、急迫尿意等，以便记录。

3 检查后护理

嘱患者多饮水并注意观察患者的排尿情况。由于检查为侵入性操作.在放置各导管的操作中+要严格无菌操作，插管时动作要轻.避免损伤尿道黏膜。按医嘱交待患者及时服用抗生索，预防尿路感染。检查时导管的插入，可能使尿道黏膜水肿，出血而致血尿，检查完毕后告之患者多饮水，达到冲洗尿道的目的，可服用抗生素2～3 d，预防尿路感染。并与患者进行沟通解释检查后出现的症状。

4 总结

该检查技术条件要求高，而影响尿流率测定的因素又很多，包括尿量、年龄、性别、体位、尿管、尿道器械检查、逼尿肌功能、残余尿量、尿道病理情况及测定环境和心理等，因此检查是否能顺利进行以及检查结果是否满意，做好检查前中后的护理是关键。由于我们做好检查前中后的正确的护理，认真为患者行尿流动力学检查，消除患者的恐惧心理。尽量减少各种影响检查结果的因素。