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妊娠合并水痘的护理体会

2011-02-10申婧

中国现代药物应用 2011年17期
关键词:水痘水疱疱疹

申婧

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,好发于冬春两季[1]。人是惟一传染源。多见于小儿,偶见于成人,6个月以下的婴儿少见,但新生儿也可发病。妊娠合并水痘少有报道。我院于2011年5月收治1例妊娠合并水痘患者,现报告如下。

1 病例报告

患者,女,28岁,孕27+周,因“全身起水疱”为主诉入院。患者入院四天前无明显诱因出现喉咙疼痛,双侧颌下淋巴结肿大、疼痛,伴有发热,最高达38.5℃,头面部、躯干出现数粒小水疱来我院就诊,给予降温、消炎及营养支持对症处理,体温稍下降,但未降至正常,入院当天水疱较前明显增多,伴有乏力、发热,下肢酸痛,考虑为水痘,入院后予以阿昔洛韦抗病毒治疗,冰敷及柴胡降温,静脉滴注免疫球蛋白提高免疫力,治疗后四日患者体温恢复正常,入院后第九天大部分水疱已结痂消退。患者妊娠28周,未达到终止妊娠的指标,未发生并发症,予以出院。

2 护理措施

2.1 病情观察 认真观察水疱的性质、范围、分布,观察患者的生命体征及体温变化情况。另外,还应密切观察胎心、胎动、宫缩、阴道流血流液情况,予患者左侧卧位,教会患者自数胎动,3次/d,每次一小时,每天两次低流量吸氧,每次一小时。

2.2 消毒隔离 水痘主要通过呼吸道和接触传播,且传染性较强,接触后的易感者约有80%发病,所以,应将患者单独放置在一间病房,并在传染期应严格做好消毒隔离工作,病室和用物应定时紫外线消毒,指定专人陪护,防止传染,护理人员进行护理操作时应带手套和口罩,完成护理操作后要消毒双手,患者接触过的物品均应消毒后在带离病房。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具应利用通风紫外线照射曝晒煮沸。血压计及胎儿监护仪专用,用后要消毒。

2.3 皮肤护理 保持皮肤的清洁、干燥,忌用碱性的肥皂擦洗皮肤,被褥整洁,穿棉质宽大柔软的衣服。保持双手清洁,要剪短指甲,以防抓伤皮肤,引起继发感染。要注意观察水疱有无破溃或继发感染。皮肤瘙痒较重者可给服抗组织胺药物,疱疹破裂者可涂以2%龙胆紫以促进创面干燥,有继发感染者可局部应用消炎药。测血压等治疗都不能直接接触疱疹及疱疹破溃处,静脉穿刺要避开疱疹及其破溃处。

2.4 饮食护理 宜进食高热量、高维生素、富含蛋白质的清淡、容易消化的食物,多进食水果、蔬菜,忌辛辣、刺激性油腻食物,少量多餐。

2.5 高热护理 遵医嘱使用降温药物,嘱患者多饮水、卧床休息,密切检测体温,每天4小时测量体温一次,体温达39℃以上应2 h测量一次。注意观察退热效果及出汗情况,避免受凉。

2.6 心理护理 患者不仅担心自己的病情,更担心到会影响胎儿的健康,出现恐惧感,加上患者担心水疱预后留下瘢痕,影响美观,患者会流露出焦虑、不安的情绪。这对这些情况,护士应耐心向患者及其家属讲解疾病的相关知识,让患者了解疾病的发生、发展及预后,减轻患者的思想压力。

3 体会

妊娠期水痘发生率为0.1‰~0.7‰,是少见的疾病,其原因为育龄妇女中超过90%妊娠前已有水痘-带状疱疹病毒感染。水痘-带状疱疹病毒经呼吸道飞沫及接触传染,该病潜伏期为12~21日,平均14日,水痘传染性强,自发病前24 h至皮疹接痂为止均有传染性,治疗处理不及时可出现多种严重并发症,孕早期感染水痘-带状疱疹病毒,病毒可以通过胎盘感染胎儿,新生儿有可能出现先天性水痘综合征。妊娠合并水痘患者病情较一般水痘患者严重[2]。护理中应严格观察病情,加强与患者沟通,予以心理护理,严格执行消毒隔离制度,预防感染及交叉感染,正确处理皮疹、水痘,做好高热及皮肤护理,加强营养,在日常治疗及护理中还要注意预防交叉感染。

[1] 杨国亮.皮肤病学.上海:上海科学技术出版社,2005:303.

[2] 彭文伟.传染病学.北京:人民卫生出版社,2000:47.

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