浅析外科患者的心理护理体会

余海涛

心理护理是通过语言、人际交往以行动来影响、改变患者心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高及心率加快，有的患者在手术台时出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。现将外科患者的心理状态进行分析，并提出相应护理措施。总结如下。

1 心理状态

1.1 恐惧与疑虑 外科患者绝大多数需经手术治疗，患者及家属都很担心手术的效果、麻醉意外，更担心疼痛、并发症和后遗症等，所以产生种种疑虑和不安。

1.2 悲观失望 外科患者有的由于创伤、意外事故而发病或久治不愈，造成身体某部位功能障碍，往往产生绝望的心理。

1.3 情绪对应 绝大多数患者通过耐心细致的解释工作，打消怀疑心理，都能积极配合治疗。

2 心理护理

2.1 术前心理护理 术前的恐惧和焦虑将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等，而且恶劣的情绪还可引起并发症，因此术前的心理护理具有极为重要的意义。护理人员应耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，还要依据不同的患者，用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦;对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的;强调患者在手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的;可有针对性地使患者和做过同类手术的患者进行交流;术前让患者看一下术后观察室，使其做好心理上的准备，使患者正视现实，稳定情绪，顺利完成手术治疗［1］。

2.2 老年人的心理护理 这个年龄层的患者，不论男性或女性，依赖性很强，甚至有的爱闹脾气、固执。对待这些老年患者，护士要象女儿对待父母一样，在生活起居方面多关心他们，能和他们谈心、拉家常，在他们发脾气时，能容忍他们，甚至当他们的发气筒。了解他们的喜好，给他们支持。老年患者常伴发多种疾病如高血压、冠心病等。要多安慰他们，避免情绪紧张，保持乐观，保证充足睡眠，引导他们正确对待自己的病情，参加一些力所能及的活动，愉悦心情，并能相互影响。态度要亲切和蔼、语言礼貌、语调轻柔、语气诚恳，同时注意术前术后心理护理的区别和连贯性，让患者始终信任护士，使护理工作顺利进行［2］。

2.3 小儿的心理护理 对待患儿，护士应关心爱护他们。针对患儿患者易哭、易闹，不讲理，不合作，缺乏疾病的特点，要有耐心，要会哄，可让家长配合护士。要擅于观察患儿的心理变化，可利用利诱的方法，使他们听话，或让年长的患儿作好榜样，相互学习;不可使用恐吓的语句，引起患儿害怕和家长的不满;对于较溺爱孩子的家长，在治疗时可请家长暂时离开，一定要和家长说明情况;在作静脉穿刺时，尽量做到一针见血，以减轻患儿的恐惧感;作完治疗后，可夸奖他们两句，使他们有优秀感，有利于以后的工作;面对患儿时，要面带微笑，语气温柔，对他们无意识的打人或骂人的行为，不能斤斤计较，不可生气，防止他们的逆反心理而影响到工作［2］。

2.4 女性患者的心理护理 女性患者因生理特点的不同，心理变化不同于男性患者及患儿;更年期的女性患者生理上的改变，如经期不规则、延长、失调等，易多疑、失眼、忧郁、激动、易怒，对于此类患者，护士应象朋友一样，体贴、理解她们，了解她们细微的心理变化，做她们忠实的听众，并懂得替她们保密;对她们提出的问题，尽可能简明扼要。向她们宣传更年期女妇的自我保健和自我调节方法，帮助她们正确面对，或顺利度过这个时期。

2.5 术后心理护理 手术后，患者会渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。但由于躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，会产生焦躁不安的心情;过2～3 d疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉患者手术很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。护士应教会患者术前训练的咳嗽方法，鼓励其咳嗽诽痰，并告诉其适当的活动，伤口是不会裂开的;给予其鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑的心理状态。

2.6 帮助患者缓解疼痛 患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式以及镇静剂的应用有关，而且与个体的疼痛阈值、耐受能力有关。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛;意志力薄弱、烦躁和疲倦等会加剧疼痛。护理人员要关心并理解患者，转移患者的注意力，比如:与患者交谈，让患者听他喜欢的音乐。或者在术后6 h内给予药物止痛，也可以大大减轻术后疼痛。

2.7 抑郁情绪 术后患者平静下来之后，大都出现抑郁情绪，表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及时地排解，将影响患者及时下床活动，而不尽早下床活动会影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等;护理人员要努力帮助患者摆脱抑郁情绪，使其争取早日恢复健康［1］。

［1］ 李飞.谈外科患者的心理护理.中国实用医药，2010，5(10):213-214.

［2］王忆萍.泌尿外科病人的心理护理特点.海南医学，2004，15(2):88.