消化性溃疡的临床护理探讨

吕艳伟

消化性溃疡(Peptic ulcer，PU)是一种常见性多发病，是消化系统慢性病之一。据文献统计约10%～15%的成人患有本病［1］。其形成和发展与幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，HP)感染，胃酸、胃蛋白酶的消化作用等有密切关系，因溃疡部位主要在胃和十二指肠，故又称胃和十二指肠溃疡［2］。本病在临床治疗中强调保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，根除HP;同时结合临床护理措施治疗，取得了良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择消化性溃疡患者共60例，其中男40例，女20例，年龄29～65岁，病程6个月～18年。其中胃溃疡30例，十二指肠溃疡30例。接受治疗的患者均有不同程度的食欲不振、腹胀、疼痛、嗳气、返酸等症状。

1.2 治疗方法 临床治疗包括①抑酸治疗;②强化胃黏膜防卫治疗;③抗菌治疗。采用三联疗法根除HP，服用奥美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1 g，2次/d，疗程1周，疗程结束后4周复查胃镜并检测Hp［2］。

1.3 疗效判定标准［3］溃疡愈合和Hp根除均以治疗后4周胃镜复查及胃窦黏膜快速尿素酶试验结果为准。愈合:溃疡面消失且周围无炎症，内镜下见瘢痕期;显效:溃疡面基本愈合，周围有炎症存在;有效:溃疡缩小超过原来的一半，内镜下见愈合期;无效:溃疡面缩小小于一半，或无变化或扩大，内镜下见活动期。

2 护理措施

2.1 服药指导 遵医嘱给药，嘱患者按时、正确服药。抑酸剂应在餐后即刻服用，大多数患者服药1周内会因腹痛、嗳气、反酸等症状明显好转或消失，而自行停药，应耐心向患者解释药物有关知识及长期服药的必要性;果胶铋在酸性环境中才起作用，故宜在餐前0.5 h服用，告知患者服用铋剂可出现便秘和恶心，不必惊慌，停药后便可自行消失;根除 HP的药物可能出现如口苦、厌食、上腹不适等的不良反应，如严重时，不能自行停药应立即就诊，根据医嘱更改抗生素［4］。

2.2 PU患者常见的护理问题 常见的护理问题有:①对疾病知识缺乏;②恐惧;③疼痛;⑥潜在并发症-出血等。护理人员应根据这些问题制定护理计划，实施相应的护理措施。

2.2.1 饮食和心理护理 患者对疾病知识缺乏，产生恐惧，饮食上不了解如何正确饮食，护理人员要给予正确的指导。指导患者合理饮食:平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。劝其戒烟、忌酒。环境和精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响。疾病的痛楚加上医院新环境的适应，加重了患者的心理压力，不利于疾病的康复，此时心理护理尤为重要。护理人员需告知患者乐观的情绪有利于疾病的康复，应避免过度的精神紧张［3］。

2.2.2 疼痛及出血的护理 指导患者生活要有规律，疼痛时，则需卧床休息。疼痛时可分散其注意力，如缓慢深呼吸、听音乐、交谈等。观察疼痛的性质、部位及持续时间，观察疼痛加剧或由剑突下疼痛转为全腹疼痛，应疑为并发出血或急性穿孔，并给予相应处理。剧烈疼痛时及时报告医生。若并发出血，则指导患者绝对卧床休息，呕血时，嘱患者去枕平卧，头偏向一侧。安慰患者，稳定家属情绪，以消除患者及家属的恐惧、焦虑心理。指导患者，不要单独上厕所或外出检查，谨防晕厥。密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸及尿量;观察并记录呕血、黑便的次数、颜色、性质、量及出血时间。遵医嘱给予止血药等。每日口腔护理2次，并帮助患者翻身，按摩受压处，防止口腔感染和褥疮发生。

3 结果

60例PU患者在药物结合护理措施的治疗下愈合34例，显效15例，有效8例，无效3例，总有效率95%，取得良好效果。

4 讨论

消化性溃疡主要是生活不规律，过度劳累和精神紧张，工作不定时，饮食不定时等不良习惯引起，护理人员要告知患者不良生活及饮食习惯可引起疾病的后果。良好的生活习惯可预防疾病的发生，促进疾病的痊愈。护理人员通过对患者进行疾病知识宣教，可使患者主动配合治疗，掌握正确的服药方法。本文中，60例消化性溃疡患者在药物结合护理措施的治疗下，取得良好效果，体现了护理的重要性。

［1］ 汪鸿志，曹世植.现代消化性溃疡病学.北京:人民军医出版社，1999，160.

［2］ 邹萍，魏武.内科学.第2版.人民卫生出版社，2007:262-267.

［3］ 于英梅.30例消化性溃疡临床护理研究.中国现代药物应用，2009，3(21):136.

［4］ 刘绍菊.护理干预防止消化性溃疡患者复发的临床观察.中国实用医药，2009，4(5):225-226.