新生儿黄疸治疗方法分析

尹秀艳

新生儿黄疸治疗方法分析

尹秀艳

新生儿黄疸及早发现，便于防治，及时治疗和给予指导，发放该疾病健康处方，注明用药和接触物品的注意事项，并随身携带，以方便以后婴幼儿患病时的方便就诊，指导用药，减少因此而发生溶血和黄疸，有利于儿童的健康成长。

新生儿;黄疸;疗效

黄疸系新生儿期常见病，如果血中未结合胆红素过高在新生儿期可引起胆红素脑病，常可导致死亡或严重后遗症如智力低下、听力障碍、脑瘫等。新生儿病理性黄疸的产生是多种原因所致，临床常以某一原因为主［1］。严重者可发生胆红素脑病导致神经系统后遗症。所以，要对每个黄疸患儿尽快找出原因及时进行干预治疗，防止胆红素脑病发生。

1 诊断标准

新生儿黄疸出现下列情况之一时诊断为病理性黄疸：(1)生后24 h内出现黄疸，血胆红素＞102μmol/L;(2)足月儿血清胆红素浓度 ＞220.6μmol/L，早产儿 ＞255μmol/L;(3)血清直接胆红素＞26μmol/L;(4)血胆红素值每天上升＞85μmol/L;(5)黄疸持续时间较长，超过2～4周或进行性加重。

2 西医治疗

李立新采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那-可拉明进行比较。思密达治疗组血清胆红素每日下降的幅度为(36.36±10.12)μmol/L，疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。思密达治疗母乳性黄疸明显优于鲁米那-可拉明，不是通过影响β-GD而起作用。笔者认为思密达治疗母乳性黄疸有效、安全、价廉、无副作用、不影响母乳喂养安全简便，不需中断母乳喂养。

马菲［2］将332例新生儿随机分为对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组。思联康在促进胆红素吸收，降低血清胆红素方面有重要辅助作用，可以显著增强使苯巴比妥的褪疸作用。与对照组比较，试验Ⅰ、Ⅱ组的黄疸发生率、黄疸持续时间存在统计学差异，试验Ⅱ组预防作用更显著。

周红侠［2］运用蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸，效果明显。将88例病理性黄疸新生儿，按随机原则分为治疗组48例和对照组40例，两组在性别、年龄、黄疸出现时间及病因比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。对照组采用蓝光照射，12 h/d，可连续治疗2～4个疗程。用经皮黄疸仪测量并记录前额胆红素，测三次取平均值，1次/d，当经皮胆红素测定≤9 mg/dl停止蓝光照射。治疗组在蓝光照射基础上加用茵栀黄注射液5～6 ml/次，10%葡萄糖注射液30～50 ml静脉点滴，1次/d，当经皮胆红素≤5 mg/dl停止治疗。治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为87.5%。两组患儿有效率比较(χ2=8.53，P＜0.05)，差异有统计学意义。

彭旭东［2］通过双歧杆菌三联活菌联合茵桅黄治疗母乳性黄疸与传统治疗方法，探讨母乳性黄疸的治疗方法。将56例新生儿母乳性黄疸患儿随机分成双歧杆菌三联活菌与茵栀黄联合治疗组29例，传统治疗对照组27例。治疗组胆红素日均下降值及胆红素下降天数均明显优于对照组(P分别为＜0.01和＜0.05)。说明双歧杆菌三联活菌联合茵栀黄具有加速胆红素分解和排泄作用，效果显著，未见不良反应，不失为治疗母乳性黄疸的有效方法之一。

张敏芳［2］采用新生儿口服苯巴比妥加尼可刹米的方法达到预期的效果。将足月新生儿均给予早吸吮，纯母乳喂养。选取第1天经皮测定胆红素值(TCB值)正常，第3天TCB值为11.0～11.6的新生儿随机分两组。观察组即给予苯巴比妥4～8 g/(kg·d)+尼可刹米100 mg/(kg·d)+氯化钠10 ml(鲁可合剂)，3次/d口服，连服3 d;对照组未行任何治疗，密切观察。并于第4～7天分别对两组患儿检测前额眉间的TCB水平。观察组新生儿35例中病理性黄疸3例，而对照组中病理性黄疸7例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，说明鲁可合剂可明显降低新生儿病理性黄疸的发生率。

3 讨论

新生儿黄疸是围产期新生儿常见的症状之一，造成黄疸的原因是由于新生儿血中存在过多的胆红素。新生儿黄疸可以是一个生理的过程，也可以是一个病理的过程。血清胆红素增高是促发胆红素脑病的主要发病因素，但不是唯一因素，早产、窒息缺氧、感染、溶血症、低蛋白血症等因素也是促发胆红素脑病的重要因素。因此治疗新生儿高胆红素血症时应注意与无上述高危因素者分别处理，在处理高危新生儿高胆红素血症时应更积极。

绝大部分病例在排除光疗禁忌证后，均予蓝光治疗为主，蓝光治疗予24 h间断照射，每天照射时间不少于8 h，并辅以肝酶诱导剂苯巴比妥、中药茵栀黄注射液，部分病例依病情加以蒙脱石散剂、枯草杆菌肠球菌二联活菌、四磨汤等治疗;ABO溶血的患儿在进行以上治疗的同时，予输注白蛋白、人体免疫球蛋白等。有其他原发病的积极予以病因治疗。

综上所述，尽管近年来对新生儿黄疸的诊治研究取得了诸多进展，但仍存在着一定的分歧和争议，在治疗上应选择疗效好、创伤小，具有临床价值及社会效益的治疗方案进行有效治疗。

［1］ 王慕逖.儿科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997：105-108;333-335.

［2］ 郭会波.新生儿黄疸的治疗方法新进展.中华现代儿科学杂志，2009，6(6).

152300 黑龙江省海伦市人民医院