前列地尔治疗蓝趾综合征34例临床体会
2011-02-09于文慧陈伟达李令根
赵 钢，李 宁，于文慧，陈伟达，李令根
蓝趾综合征是以全身动脉粥样硬化为病理基础的一种特殊类型的急性趾端缺血疾病[1]。2009年3月—2010年12月，我院以前列地尔为主治疗34例，现报道如下。
1 临床资料
本组34例，均为动脉硬化闭塞症患者，男20例，女14例；年龄42～86岁，平均64岁。病程2～15年，平均8.5年。其中高血压9例，糖尿病10例，脑梗塞4例，真红细胞增多症1例。患趾均呈紫蓝色改变，并伴有足趾麻木感，静息痛等症状，2例足趾破溃。胫后及足背动脉搏动均有不同程度减弱，足趾汗毛稀疏，趾甲增厚。凝血功能无异常。双下肢血管彩色多普勒示:下肢动脉内膜均有不同程度增厚及大小不等斑块形成。
2 治疗方法
前列地尔注射液（北京泰德制药有限公司生产）10 μg加入0.9%氯化钠注射液20mL，1次/d静推。疗程为14d。肢体麻木症状较重者配合用甲钴胺注射液，疼痛症状较重者配合尿激酶治疗。
3 疗效
34例临床症状及体征明显缓解，超声示动脉斑块明显缩小。1例表浅足趾破溃者，治疗期间予以清创换药，外用湿润烧伤膏，创面逐渐缩小，1例因破溃面积大，足趾已坏死，行截趾术后愈合。
4 讨论
蓝趾综合征是由于全身动脉粥样硬化引起的微小粥样硬化斑块或微小血栓脱落，栓塞于趾间小动脉导致趾端急性缺血[2]，以及足趾血管痉挛。临床上主要表现为趾端皮肤蓝紫色改变，伴发凉，麻木感及静息痛，趾端皮肤浅表坏死，如果延误治疗也可以导致趾端坏疽[3]。前列地尔主要成分前列腺素E1是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂[4-5]，通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性，促使细胞性内环磷腺苷浓度增加，激活依赖环磷腺苷的一系列蛋白激酶，使血管扩张，抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力，从而改善微循环，增加组织的血流灌注。前列地尔采用脂微球为载体，增强了其靶向性，持续性，高效性[6]。本组治疗方案以静脉推注为给药方式，迅速达到血药浓度，发挥药效作用。
本组以前列地尔为主治疗34例蓝趾综合征，效果明显。认为前列地尔可以扩张蓝趾综合征患趾痉挛的血管，改善微循环，改善血供，对治疗蓝趾综合征有明显效果。
[1]张微，李克，张运，等.主动脉粥样斑块与蓝趾综合症关系的研究[J].中华超声影像学杂志，2000，9(1):27.
[2]赵钢，吕勃川，于文慧.巴曲酶和前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症193例 [J].中国中西医结合外科杂志，2009，15(1):44.
[3]杨春宁，沈焕，王为.蓝趾综合征的诊治体会 [J].医学信息，2008，21(3):356.
[4]赵钢，吕勃川，孙秋.康脉软胶囊治疗动脉硬化闭塞症40例[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15(2):31.
[5]李令根，赵钢，吴明远，等.康脉胶囊治疗1期动脉硬化闭塞症的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志，2002，8(6):22.
[6]余翠琴.凯时的制剂特点 [J].中国医院药学杂志，2002,22(11):691.
