手足口病62例的护理

何文文 (浙江绍兴市第六人民医院 312000)

我院自2008年1月至2009年12月共收治手足口病患儿62例，经过积极的治疗和护理，除1例自动出院外，其余都治愈出院。现将总结的护理经验简述如下：

1 护理

1.1 消毒隔离 将患儿及时送到空气流通、清洁、温度适宜的隔离病房内，一般同症状患儿安排在一起，重症患儿单独隔离治疗，限制患儿出入，以防发生交叉感染。护理不同的患儿前，要消毒双手。督促家属在给患儿换尿片、处理粪便或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹后要洗手。每日用循环风紫外线空气消毒器消毒病房30分钟，每天2次。患儿的餐具和玩具用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min后清水洗净再用，对呕吐物和粪便也要用含氯消毒液消毒，对不易煮沸的或不能浸泡的物品可采用日光暴晒4小时以上。患儿个人卫生用品专用。隔离期：体温正常、皮疹消退、水疱结痂脱落为止，一般为两周。

1.2 心理护理 手足口病患儿一般年龄都较小，情绪不稳定，缺乏自控力，且对穿白大衣的医护人员存在恐惧心理，往往对治疗护理不能很好配合。护理人员首先要用温和的态度消除患儿的陌生感和恐惧感，让其配合治疗和护理。我们对较大的患儿，在静脉输液过程中给予漂亮的贴纸作为奖励，并指导一些如何减轻痛苦的方法，如握拳大声数数或问些对孩子有意思的问题等。对年龄较小的患儿，注射时做到“三快”原则，尽量一针见血，减少患儿的痛苦。同时我们也在输液室墙上贴些可爱的卡通片贴纸、挂风铃等，以分散患儿的注意力，减少恐惧。本组62例患儿中有36例(58.1%)能很好地配合医务人员工作，情绪都较稳定。有26例(41.9%)因年龄太小，沟通困难，对医务人员较恐惧，但通过与患儿的交流和鼓励，有17例恐惧消失，还会与我们玩耍。

1.3 高热护理 手足口病患儿一般于发病前1～2天或发病同时有中低度热(38℃左右)，可给患儿多喂温开水，进食富含水分多的水果，嘱患儿家属不要用“捂”的老办法，病室每天要至少通风2次，每次30分钟。温水定时擦身，如果体温过高，可根据医嘱给予布洛芬类退热药口服，如患儿出汗太多，要及时补充液体和更换衣服。

1.4 口腔护理 因患儿口腔可有粟粒样斑丘疹、薄壁疱疹、黄灰色溃疡或已经愈合的溃疡，患儿时常流涎，口痛明显。可在患儿每次进食前后用温水或生理盐水漱口或清洗口腔，溃疡处用利巴韦林喷雾，并补充维生素C、B1和B2等。对禁食患儿每天用生理盐水清洁口腔2～3次，预防细菌感染。

1.5 皮肤护理 一般让患儿穿宽松、柔软的棉质衣服，要经常更换，床铺要平整干燥，尽量减少对皮肤的刺激。被褥要勤晒。要剪短患儿指甲，避免抓破皮疹。对局部疱疹破裂者可涂抹抗生素药膏。物理降温时温水擦身动作要轻柔，以免擦破皮疹，禁用酒精擦浴。要保持肛周皮肤的清洁，尿布要随湿随换。

1.6 饮食护理 患儿多因发热、口腔疱疹等引起口痛而拒食拒水，要给予易消化、清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食，忌冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。少量多餐，多饮温开水，对脱水和酸中毒者要及时由静脉补充液体，以维持水电解质酸碱平衡。

1.7 病情观察 严密监测患儿的意识、瞳孔、生命体征、颈部抵抗程度和肢体活动等。如发现患儿有烦躁不安、面色发绀、胸闷气促、抽搐、头痛、呕吐等症状及时报告医生，做好抢救准备。

1.8 出院指导 患儿出院后仍需要在家休息1周，房间空气要流通，要让患儿多饮水，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。注意教会幼儿正确的洗手方法。注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷食物、剩菜剩饭，营养要合理搭配，注意休息，避免劳累，适当晒晒太阳，以增加自身的抵抗力。如出现发热、新生皮疹等要及早来院就诊。

2 小结

从对本组62例手足口病的患儿护理中我们发现，患儿家属对卫生状况认识均较差，从平时的巡视病房中我们看到有43例(69.4%)患儿家属不习惯整理自己的床头柜，吃过的碎屑和果壳等都没有及时丢进垃圾袋，而是随意乱放。有12例(19.4%)患儿家属给患儿解小便时随地乱解，每次便后都不清洗肛门周围皮肤，换洗的衣服随地乱丢。有4例(6.5%)患儿家属为节约一次性中单，而把脏中单藏起来，等我们做好晨间护理后再拿出来反复使用。有3例(4.8%)患儿家属因床单被尿粪污染也不肯更换。因此，我们认为，要做好患儿的管理，家属的良好卫生习惯非常重要，只有家属掌握了，才能正确指导患儿。