甲型H1N1流感患者42例乳酸脱氢酶与肺炎的相关性分析

陈中腾 陈 璐 程乾刚 (浙江省台州医院 317000)

甲型H1N1流感是由新的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其重症患者常合并肺炎。2009年11月10日至12月12日，我院对收治的42例甲型H1N1流感患者的乳酸脱氢酶(LDH)进行检测，以探讨其与肺炎的关系。

1 资料与方法

1.1 资料分组 42例甲型H1N1流感患者均为我院感染科甲流病区的确诊病例。42例中男22例，女20例；年龄1～85岁，平均22岁。合并症：慢性肾衰竭、风湿性心脏病各2例(各4.8%)，慢性支气管炎合并右肺中叶综合征、肝硬化、肥胖各1例(各2.4%)。入院时伴惊厥1例(2.4%)。根据所测LDH水平，将患者分为三组：第一组为LDH正常组，第二组为LDH升高≤1.5倍正常值，第三组为LDH升高＞1.5倍正常值。

1.2 方法 所有病例均进行血清LDH检测，并观察是否有肺炎发生。肺炎诊断标准，参照中华医学会呼吸病学分会2006年制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南。重症肺炎诊断标准，符合2001年美国胸科学会对重症肺炎判定的新定义。

2 结果

第一组19例，并发肺炎2例(2/19);第二组12例，并发肺炎6例(6/12)，其中重症肺炎1例；第三组11例，并发肺炎9例(9/11)，其中重症肺炎7例。

3 讨论

LDH是一种糖酵解酶，催化乳酸与丙酮酸之间的反应，广泛存在于机体的各种组织中，当出现组织缺氧和细胞损害时，LDH明显升高。我们知道，心、肝、肾、肺等器官的细胞被甲型H1N1流感病毒感染后均会造成损害。本文结果显示，LDH升高者并发肺炎的比例明显增加，且升高越明显，肺炎及重症肺炎的发生率也越高。我们分析，并发肺炎者其缺氧会进一步加重，这又促使LDH进一步升高。

本组资料中惊厥1例、肥胖1例患者LDH升高皆＞1.5倍正常值，且未并发肺炎。我们考虑，惊厥抽搐导致肌肉细胞损害、缺氧从而使LDH升高；而肥胖患者LDH升高原因尚不清楚，但从肥胖患者出现流感样症状较易发展成重症病例来推测，可能甲型H1N1流感病毒更易使肥胖患者组织细胞受到感染损害，使LDH升高。此次，我们未发现合并慢性肾衰竭、风湿性心脏病、肝硬化、慢性支气管炎合并右肺中叶综合征对LDH升高的影响。

LDH检测方便、价格便宜，为生化检查常规项目，若能多注意一些，对并发肺炎或其预后，可能会有一定的参考价值。