手术室护士疲劳现状与对策

066100 北京军区北戴河疗养院 周丹 董芳

疲劳是指一种倦怠、精力不够或虚弱的感觉，是一个发展的过程，它与长期过重的工作压力有关[1]，既可以是正常生理的不适反应，也可以是某些疾病的临床表现。有研究表明绝大多数职业女性处在“亚健康”状态[2]。护士是一个特殊的职业群体，工作疲倦感常会影响护士的身心健康，从而出现一系列的生理心理症状，如头痛、注意力下降、睡眠障碍、易激惹等，为了促进护理质量，提高护理效率，缓解护士的身心疲劳，本文对手术室护士的疲劳现状及影响因素做一综述，并提出相应的护理对策。

1 手术室护士疲劳现状

1.1 生理疲劳 手术室护理专科技术性强，意外及紧急情况多，风险性高，尤其是夜间和节假日，急抢救多，使得工作量增大，常常扰乱手术室护士正常的工作和休息。超负荷的护理工作使得护士身体上得不到有效调整，导致生理机能下降，容易出现生理症状，张圣洁等研究表明[3]，手术室护士中有疲劳者占85.26%，表现为头痛、乏力、月经周期紊乱等；莫文娟研究表明[4]，55.5%的手术室护士感觉长期职业压力，超出生理承受能力，经常出现肌肉紧张、腰背疼、睡眠障碍、低热、咽干咽痛、喉部紧缩感。手术室护士生理疲劳明显大于一般健康人群。

1.2 心理疲劳 随着医学水平的快速进步，外科新技术、新业务的不断发展，使得手术室护士所学知识不能满足于其工作不断变化的需要，这种知识水平和能力水平的限制，使得手术室护士承受更多的心理压力。张爱文[5]采用症状自评量表对95名手术室护士进行心理健康调查，发现手术室护士心理健康水平低于一般人群，主要表现为感到精力不足或比以前差，感到没有前途，容易烦躁和激动。必须反复洗手、清点器械、触摸感染性物品，做事必须仔细认真以保证完全正确，感到紧张或容易紧张，感到别人不理解或不同情。

2 手术室护士疲劳的影响因素

2.1 高强度的脑力劳动 手术中的患者处于危急状态，病情变化快，术中的医嘱全部是口头医嘱，护士除了要求掌握扎实的理论知识和熟练的操作技术外，还要具备高度的责任心、良好的记忆力、敏锐的观察力、准确的判断力，护士长期处于精神高度集中，环境高度紧张的状态中，机体持续保持一种应激状态，易产生抑郁、焦虑心理及身心疲劳感。

2.2 超负荷的体力劳动 由于手术室的特殊性质，手术室护士需要长时间保持一些固定的姿势，洗手护士在传递器械、配合手术过程中，身体前倾、颈部偏转，这样需要几小时甚至十几小时，不能喝水、吃饭、上卫生间；搬、抬病人也是手术室护士的常规工作，导致手术室护士极度的疲惫，易引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、下肢静脉曲张等。

2.3 医护关系 手术室存在着与多部门、多科室的工作协调问题，任何一个环节未做好，即使不属护士的工作范畴，也容易导致矛盾的产生和差错的发生。与护士配合的是学历高、学术水平高、职称高的医生，有些医生以为护士只是助手，工作就是无条件配合医生完成手术，忽视了护理专业具有的独立性和不可替代性。一旦手术器械准备不全或手术配合没有到位，易引起医生的不满情绪，导致手术室护士的身心疲惫。护士的不良情绪又影响自己的工作，从而形成恶性循环。

2.4 环境中理化因素影响 如术中使用电刀、电凝产生的烟雾，关节置换中使用的骨水泥异味，各种化学消毒剂的使用，产生的麻醉废气等均可对人体产生不良刺激，长期接触会使人心情压抑、精神疲乏、注意力不集中、应变能力差等。

2.5 心理影响 配合恶性肿瘤手术的压抑感，抢救急危重患者的挫败感，交织着悲伤、生离死别的忧郁感，也给手术室护士造成较大的负性精神刺激，导致精神性紧张的不断累积。

3 对策

3.1 创造良好工作环境 提供宽敞的工作休息区域，使空气保持流通，在不影响手术的区域放置一些盆栽，缓解护士生理心理疲劳；工作之余多组织护士参加一些娱乐活动，缓解精神压力；加强管理者与护士、护士与医生之间的沟通，建立良好的合作关系，加强团队精神；创造一个宽松、和谐的工作环境[6]。

3.2 保持良好心理状态 手术室护士需要加强自身修养，重视心理素质的锻炼，更多地学习人文科学方面的知识，如心理学、伦理学、美学、交际学等，采用听音乐、微笑、开玩笑、上网、深呼吸等方法，积极从容地应对各种压力，保持旺盛的精力，心情愉快，使自己处于最佳的心理状态。

3.3 合理安排人力资源 根据手术室护士的身心状况及各个手术室的实际情况，在允许的情况下科学合理地安排调配人员，可采用弹性排班[7]，例如合理补休，成批量手术时临时增加工作人员，晚间设置二线听班[8]，以减轻当班护士的体力消耗，缓解疲劳。

3.4 预防各种理化伤害 对手术室有关职业危害及个人防护知识进行学习与宣传，在思想上要高度重视，严格执行消毒隔离制度，提高自我防护能力，规范手术病人术前生化检查项目，减少各种废气污染，注意定时开窗通风及室内换气，接触含消毒剂的物品时应佩戴口罩和手套。

3.5 加强专科业务技能 加强手术室护士的业务学习，鼓励护士参加各种形式的继续教育，创造外出学习的机会，营造良好的学习氛围。年轻护士记录手术配合笔记，年老护士介绍经验教训，对于手术步骤、物品准备、手术体位摆放等技能进行操作演示和规范化培训，更好地适应临床手术发展的需要，从而提高手术配合质量。

3.6 创建和谐医护关系 医护之间加强沟通，增强相互理解和信任，医生要尊重护士的辛勤劳动，对护士的多重角色予以理解，护士也要认识到医生所承担的高风险带来的易怒等反应，在节日或特定的时机，与临床医生开展联欢活动，增进了解，消除误会。只有医护密切配合，才能保证手术的顺利进行。

综上所述，手术室是医院的高风险科室，手术室护士在紧张繁忙的工作中承受着巨大的精神、心理压力，这些压力导致的生理及心理疲劳已经日益凸显，及时发现疲劳症状，找出影响疲劳的因素，采取积极的应对措施，对于手术室工作的顺利开展和保证护理质量有着重要意义。随着临床医学的迅速发展，护士的疲劳症状和程度会日益加重，我们要及时发现问题所在，探索解决问题的方法，这也有待于我们所有手术室护士和护理管理者的共同努力。

[1]徐朝艳，张震路，林细吟，等.护理职业紧张对个体疲劳水平影响的研究[J].中国实用护理杂志，2005，21(6A)：6-9.

[2]任金荣，常习花，程锦，等.手术室护士疲劳状况的调查[J].护理研究，2007，21(3A)：783-785.

[3]张圣洁，李扬，周力，等.手术室护士疲劳状况的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42(3)：278-280.

[4]莫文娟.手术室护士疲劳综合征的原因及相关性分析[J].当代护士：综合版，2006(2)：22-23.

[5]张爱文.手术室护士疲劳状况的调查分析及管理对策[J].中国实用医药，2008，3(20)：207.

[6]莫永兰.我国临床护士心理压力原因及对策的研究现状[J].护理管理杂志，2006，6(7)：16-18，23.

[7]段东红，宋新莲.临床护士疲劳综合征研究现状[J].护理研究，2005，19(7B)：1228-1229.

[8]吕润丽.手术室夜班护士压力与风险因素分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16(2)：117-118.