266071 济南军区青岛第二疗养院 李维

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门诊；处方；抗菌药物；合理用药

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。抗菌药物的滥用，既浪费人力、物力，又使病原菌产生耐药性，延误病情，增加患者痛苦，抗菌药物的合理应用已经成为医药界共同关注的问题[1]。笔者对我院含抗菌药物的门诊处方进行统计和分析，为门诊合理用药提供依据。

1 资料与方法

随机抽查我院门诊2011-01—06处方共7 200张，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》[2]对调查结果进行统计分析。

2 统计结果

2.1 抗菌药物联用情况 7 200张处方中含抗菌药物的处方共计2 232张，抗菌药物使用频率为31.0%，单一使用抗菌药物处方占93.5%，二联用药占6.5%，三联及三联以上使用抗菌药物处方为0。

2.2 科室分布情况 不同科室处方构成比，内科2 232张(31%)，外科1 440张(20%)，口腔科1 800张(25%)，儿科720张(10%)，耳鼻喉科576张(8%)，其他科室432张(6%)。

2.3 抗菌药物的种类 抗菌药物使用频率最多为青霉素类，其次是头孢菌素类，而氟喹诺酮类位居第三。

3 讨论

3.1 我院抗菌药物的联用情况 从调查情况看，符合《抗菌药物临床应用指导原则》。原则规定门诊处方中抗菌药物应以单用为主，酌情二联，禁止三联用药。

3.2 调查结果 我院抗菌药物应用以青霉素类、头孢菌素类及氟喹诺酮类为主。2009年卫生部38号文件规定，氟喹诺酮类药物限用于社区获得性呼吸、泌尿系统感染及肠道感染，而本调查结果表明我院门诊处方中此类抗菌药物的使用频率居前列，提示应加强用药管理，提高医务人员对产生隐患的认识。我院门诊抗菌药物使用率为31%，高于今年全军抗菌药物临床应用专项整治活动方案中门诊患者抗菌药物处方比例基本不超过20%的规定，按照要求应进一步规范抗菌药物的使用，认真贯彻和落实有关规定。

目前临床治疗中，有很大一部分医务人员在利益的驱动下，逐步降低了合理用药的意识，频频出现在无抗生素适应证的情况下也大量使用抗生素，导致滥用现象不断，不仅增加了患者经济负担，而且加剧了细菌耐药性，必须加以改正[3]。

[1]王海生.抗感染药物合理应用[M].北京：人民卫生出版社，2002：142.

[2]中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局，中国人民解放军总后勤部卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004.

[3]刘蔚，刘冬，项佳音，等.923例住院患者抗生素使用分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8(12)：912-914.

1005-619X(2011)12-1152-01

2011-10-08)