PDCA循环在军队疗养院新入科非现役文职护士岗前培训中的应用

125100 沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区 张宁 门海燕 王丽

PDCA循环在军队疗养院新入科非现役文职护士岗前培训中的应用

125100 沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区 张宁 门海燕 王丽

PDCA循环；非现役文职护士；带教

PDCA循环管理是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系，由美国管理学家爱德华·戴明提出，其运转的基本方式是以计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段的科学工作流程进行管理[1]。为了提高我院新入科非现役文职护士(简称新文员)岗前培训的质量，我们依据PDCA系统原理，结合军队疗养院工作的特殊性及非现役文职护士自身特点，制定出PDCA带教系统，将PDCA循环管理理念应用到新文员的带教中，取得了良好的护理临床教学效果。现报告如下。

1 计划(Plan)

1.1 选拔优秀的带教老师 带教老师与新文员几乎天天在一起，带教老师就是她们学习的标杆，带教老师对待工作的态度、与疗养员的沟通、临床思维方式、操作的规范程度，很大部分影响新文员这些方面的成长[2]。根据袁圆等对“军队疗养院非现役文职护士对带教老师的素质要求”问卷调查显示[3]，带教老师需要有良好的职业素质、信息素质、高尚的职业道德、过硬的操作技能、良好的沟通能力。

1.2 制定目标 包括态度目标、知识目标、技能目标。根据科室工作特点，制定教学计划。可由护士长制定总的教学计划，带教老师根据每个新文员自身特点及薄弱环节，有针对性地、灵活地制定教学计划。

1.3 带教老师的考核 带教老师上岗前，由护士长及科室其他高年资护士对其进行考核，学习带教技巧，完善补充带教计划。

2 实施(Do)

2.1 环境介绍 新文员入科后，首先由带教老师介绍科室环境、科室规章制度、医护人员，包括：疗养房间结构，药品、器械放置，仪器设施，娱乐器具，科室排班等。其次介绍军队疗养院的具体职能及任务，及其与地方医院的不同之处。

2.2 明确应遵守的各项规章制度 没有规矩不成方圆，新文员既然已走上工作岗位就要受到工作制度的约束，如军队疗养院护士职责、护士值班与交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、护理安全与管理制度等。既然选择了这份职业，就应明确自己的责任与义务，就应受到职业道德的规范[4]。

2.3 工作责任心的培养 军队疗养院服务的对象主要是军队的中高级干部、离退休老首长等特殊人群。他们职务高、年龄大、病种多，潜在的危险因素多。疗养员对疗养护理的服务要求高，需要护士在工作中有极强的责任心。

2.4 加强基本知识、基本理论、基本技能的培训 加强专科知识技能的学习，熟练掌握各项护理技术操作，重点熟悉各种抢救设备仪器、急救药品的摆放位置及使用，强化安全意识，杜绝各项差错事故的发生。学习科室的各项抢救预案，学习突发情况的处置方法。

2.5 培养新文员在工作中的主动协作精神 护理工作是一种群体性的工作，虽然各个班次有明确的工作职责，在实际工作中也要求各班按其职责完成工作，但遇到疗养旺季超大工作量、护理人员不足、抢救病人时需大家的共同协作。即使在日常工作中，也需要大家相互配合。配合不仅体现在护理工作中，医护配合和其他相关科室的配合也很重要，科室是一个整体，要培养他们协同作战的团队精神[4]。

2.6 指导有效的沟通 军队疗养护理工作中，有效的沟通占据着极其重要的位置。有效的沟通既可以建立良好的护患关系，也有助于及时发现病情的变化；有效的沟通还可以让疗养员更好地接受健康教育及心理护理。进行有效的沟通需年轻护士注意语言的学习和修养的提高，培养良好的个人品质和心理素质。

3 检查(Check)

3.1 随机提问 带教老师、科室护士长及科室其他高年资护士可以随机提问，检查新文员知识掌握程度；在具体操作中，更要不失时机地提问，以加深印象，使所学知识以点带面，融会贯通。

3.2 理论及实际操作考核 理论部分包括各个班次的工作程序、基本知识、基本理论等，由带教老师或是护士长出题，可笔试或是口答；实际操作考核由护理基本操作，疗养员入院、出院接待程序等组成。可由科室工作人员扮演新入院疗养员，检验新文员的实际能力。

3.3 重点考核 重点考核新文员遇到突发情况的处置，对急救预案的熟悉掌握程度，对吸氧、心电图仪、除颤机使用方法的掌握情况。

3.4 对教和学进行双向满意度的调查 新文员客观评价带教老师，对本科带教不足提出自己的见解。通过检查和考核肯定教与学的成绩，发现教学中的不足，以便下一个阶段及时调整目标及教学方法。这样既可促进新文员学习的主动性，又可督促带教老师的学习，增强带教老师的责任心，提高护理带教质量[5]。

4 反馈总结(Action)

总结处理是针对计划、实施、提高三个阶段进行总结，同时也贯穿这三个阶段中，及时对出现的问题进行处理，以便其不断完善。对平时工作中及考核时发现的问题及时分析，提出解决问题的办法。对新文员提出的带教建议予以重视，不完善的地方在带教目标及方法上作出修改。

5 体会

我科在对新文员的岗前培训中使用了PDCA循环系统，使新文员在短时间内适应疗养院的护理工作模式，上岗参与值班后，能较快地进入工作状态，在平时工作中受到了疗养首长及科室同事的好评，取得了不错的效果。PDCA理论不仅调动了护理人员的带教积极性，提高了业务水平，而且新文员也学有所得，这也为疗养护理工作的进步与提高奠定了坚实的基础。

[1] 姜小鹰，李小妹，李秀珍，等.护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：199-201．

[2]桑艳红.文职护士带教体会[J].中国疗养医学，2008，17(10)：606-607.

[3]袁圆，王莹，潘霞.军队疗养院非现役文职护士对带教老师的素质要求[J].中国疗养医学，2009，18(6)：517-518.

[4]陈香，周秀娟.新护士的临床带教体会[J].全科护理，2010，8(7)：649.

[5]张小华，束寒玲.PDCA循环在普外科护生带教中的应用及体会[J].解放军护理杂志，2009，26(8)：76-77.

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2010-12-01)