江苏省扬州地区哮喘儿童过敏源检测结果分析

吕 翔,李党桂

(江苏省扬州市第一人民医院儿科,江苏扬州,225000)

尘螨是引起儿童哮喘的重要因素的观点已经被全球公认。但由于我国地域广阔,各地气候,环境和生活习惯的不同,各地诱发哮喘的主要过敏源不尽相同。为了解我市儿童哮喘与主要过敏源的关系,探讨儿童哮喘的防范对策[1],作者对我院哮喘门诊164例哮喘儿童过敏源的皮肤检测结果进行了分析,现报告如下。

1 对象和方法

选自2009年1～12月来我院哮喘门诊治疗的哮喘儿童164例,参照2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》为诊断标准。其中男127例,女37例,年龄3～14岁。患者试验前7天停用抗组胺药物及全身糖皮质激素;有皮肤划痕症阳性者,试验部位皮肤破损或感染者不适用点刺试验。

过敏源皮肤试验:分别以13种过敏源皮肤点刺液以标准点刺针进行皮内点刺。方法:用生理盐水擦拭受试者前臂屈侧皮肤后,将阴性对照,各种变应原点刺液,阳性对照顺序依次滴在已经清洁的前臂屈侧皮肤上,每2滴间距离不小于2 cm,以防止反应红晕互相融合。点刺时,避开血管,紧绷皮肤,将点刺针透过液滴,垂直刺入皮肤,对每种点刺液更换新的点刺针。2～3 min后用棉签拭去皮肤上的残留液,注意不要混合相邻液滴,10～15 min后观察试验结果。过敏源溶液由浙江我武生物科技有限公司生产,分别是户尘螨,粉尘螨,草花粉,蒿草花粉,猫毛,狗毛,蟑螂,海虾,海蟹,海鱼,牛奶,花生,苹果等共13种。

结果判定:根据变应原点刺液与阳性对照所致丘疹面积之比判定反应级别:比值为阳性对照组丘疹0～25%或与阴性对照相同者为(-);比值为阳性对照组丘疹26%～50%者为(+);比值为阳性对照组丘疹51%～100%者为( );比值为阳性对照组丘疹101～200者为( );比值为阳性对照组丘疹200%以上者为( )[6]。

2 结 果

164例受试者145例为阳性或强阳性,阳性率88.41%,无极强阳性发生。同时具有4～6种过敏源阳性的患儿102例(70.34%),2～3种阳性患儿34例(23.45%),一种过敏源阳性患儿9例(6.21%)。阳性率高的过敏源依次为户尘螨,116例(70.73%),粉尘螨111例(67.68%),草花粉93例(56.71%),蒿草花粉94例(57.32%),以上四种过敏源中,男性患儿10～14岁年龄组阳性率最高,女性此年龄组则最低,苹果过敏者7例(4.27%),阳性率最低(见表1)。

3 讨 论

哮喘的病因比较复杂,哮喘患者可能有一种或多种触发因素。不同患者,触发因素不尽相同。因此治疗效果不尽如人意。全球哮喘防治创议认为:最好的哮喘治疗方法就是预防。本资料结果表明:扬州市儿童哮喘与户尘螨关系最为密切,阳性率与王立波报道基本相符[2]。流行病学显示尘螨是儿童哮喘发展的危险因子,在环境触发因子、遗传倾向、暴露于过敏源等因素的共同作用下患者产生致敏,如果再次暴露于过敏源则可诱发哮喘发生[5]。对尘螨过敏患者,哮喘症状的严重程度与环境中尘螨暴露的级别程度相关,暴露的级别程度越高,则哮喘发生得越早越严重[3-4]。户尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中,家中的床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方,另外比较集中的还有地毯、沙发、填充式玩具以及厚重的布窗帘等易堆积尘土的地方。户尘螨及其代谢物是引起哮喘的重要因素,而且不论尘螨是否存活,瞒体的各部分、分泌物及其排泄物,甚至蜕下的皮壳都是致敏原。这些螨体物质随着铺床、叠被、扫地而飞扬于空气中,被人吸入到支气管,其中被分解的微小颗粒还可深入到毛细支气管。在尘瞒致敏原的刺激下,人体会产生特异性过敏抗体,随后出现变态发应,引发尘螨性哮喘。所以,预防的关键是让孩子脱离尘螨的环境和避免接触尘螨。卧室尘土,尤其是卧具中的尘土含尘螨最多,对其清理至关重要,可以大大减少由尘螨诱发的哮喘的发生率[10]。粉尘螨,草花粉,蒿草花粉等与花粉有关,阳性率也比较高,这可能是哮喘春季发病率高的原因之一。因此,春季加强回避措施或者在季节到来之前进行预防尤为重要。猫毛与狗毛的阳性率也比较高,提醒有哮喘患者的家庭,不要领养宠物。另外,海鱼,海虾,海蟹阳性率虽然不高,但是比苹果阳性率要高许多,由此提醒哮喘高危人群,本地区属于内陆地区,吃海鲜要慎重。本资料结果还发现:排位前4位的主要过敏源,男性患儿10～14岁年龄组阳性率最高,女性患儿此年龄组阳性率最低。这可能与女性患儿较男性青春期提前有关,提示儿童哮喘的防范对象是青春发育期以前儿童。

表1 164例哮喘儿童过敏源检测结果[阳性例数,(%)]

哮喘严重影响了儿童的生活质量,随着哮喘发病率的增加,越来越引起家庭和医务工作者的重视。预防和控制哮喘的发展是当前研究的目标,了解本地区儿童哮喘诱发的相关致敏因素,就是为了研究,制定预防儿童哮喘的对应策略,从而,提高我市儿童的健康水平,生活质量。

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