精神病院综合效益10年纵向评价

广东省汕头大学精神卫生中心信息科(515063) 李映素 朱志启

精神病院综合效益10年纵向评价

广东省汕头大学精神卫生中心信息科(515063) 李映素 朱志启

随着我国经济水平的不断发展，社会对精神病人的重视程度逐渐提高，各级政府对精神病院的投入也不断增加，但作为一个公益事业单位，它仍然具有福利性和经营性。因此，医院的综合效益包括经济效益和社会效益〔1〕。本文对某精神病院1999年～2008年10年的综合效益进行纵向评价，为医院管理提供科学的依据。

资料和方法

1.资料来源 资料来源于某精神病院信息科医院社会经济业务报表，选出能代表社会效益和经济效益的15项指标：年门诊总次数(x1)，病床周转次数(x2)，病床使用率(x3)，出院病人平均住院日(x4)，年出院总人数(x5)，入院三日确诊率(x6)，入出院诊断符合率(x7)，治愈好转率(x8)，病死率(x9)，职工人均创造收入(x10)，门诊总收入(x11)，住院总收入(x12)，出院病人平均每人费用(x13)，住院病人平均每日费用(x14)，平均门诊病人每诊费用(x15)。数据真实、准确、有效。所有数据录入Excel 2003，其中病死率、平均住院日为低优指标，其他为高优指标(原始数据略)。

2.分析方法 采用加权秩和比法对10年数据进行分析，还采用简单的相关分析和一元线性回归、方差分析等功能进行数据统计。具体步骤如下：

(1)确定各项指标权重：采用信息量权数计算方法，确定各指标的权重，计算方法如下：

设指标体系包含m个指标，X1，…，Xn;有n个被评价单位。求得各指标的均数，与标准差Si，则各指标的变异系数为CVi=Si/(i=1，2，…，m)，将CVi归一化处理，即得各指标的信息量权数为：

表1 各指标的信息量权重

(2)编写秩次：其中高优指标从小到大编秩，低优指标从大到小编秩，同一指标相同秩次取平均秩。建立数据矩阵，计算秩和比。

(4)根据各组WRSR值，列出各组频数f，计算各组累计频数∑fi，计算向下累计频率P=/n;查“百分率与概率单位对照表”即可得出与累计频率相对应的概率单位(见表2)。

(5)进行回归分析：将 WRSR、Y值导入 SPSS11.0，以WRSR值作为因变量，Y值为自变量，进行线性回归分析，得回归方程为WRSR=-4.53+0.152Y，求出相关系数r=0.972，t=-6.641，P=0.000，说明Y与WRSR之间存在正相关。

表2 10年综合效益结果WRSR值的分布及概率单位

(6)根据WRSR值将评价对象进行分档排序。根据WRSR值P25=0.2328、P75=0.5035;Y值P25=4.3963、P75=5.9516;以P25、P75将评价对象划分为三个档次，如下(表3)：

表3 各年度分档排序表

(7)对分档各组进行组内方差一致性和档间差别检验，结果Levene=0.824，P=0.447，表明方差齐性。方差分析结果SS组间 =0.181，SS组内 =0.034，F=18.533，P=0.002，表示各组差异有统计学差异，因此可以认为表3是最佳分档。

(8)根据表3的资料，以年度为横轴，WRSR分值为纵轴，构成二维图标，画出综合效益时间序列图，以观察其发展动态(见图1)。

图1 1999-2008年度综合效益时间序列图

结 果

年度综合效益呈逐年上升趋势，其中最差的是1999年度，最好的是2008年度。

讨 论

1.医院效益的好坏不能从单一指标来判断，应对之进行综合评价。对多指标进行综合评价，重要的是对权重的确定，信息权数是从实际数据的角度，提供了各评价指标在医疗质量综合评估中评价信息的大小，权重计算一般以变异系数为基础，避免了主观因素的影响，其所得结果也较客观、准确〔4〕。

2.从年度综合效益WRSR值变化曲线图来看，医院综合效益总的发展趋势呈现逐年上升的发展态势，这与我院积极实施以高度的人文关怀办院理念及“建筑园林化、管理开放化、生活家庭化、治疗综合化”的管理模式分不开。

3.从年度分档可以看出，2001年与1999年度同分在最差的一档，医院管理层首要考虑的问题是如何让单位保存下来，经营管理只处于惯性运营中，影响了年度综合效益。

4.本文应用加权秩和比法来评价医院综合效益，WRSR值表明被评价对象之间的优劣程度，介乎于0～1之间，WRSR值越接近1越好〔5〕。从10年综合效益的WRSR值来看，最差的1999年得分才0.1108，最好的2008年也才0.5630，这必须引起医院管理层的高度重视，要认真分析，找出问题存在的原因，制订有针对性的措施，将医院的综合效益提升上一个台阶。

1.温星来，冯锦，韦素芬.医院综合效益十年纵向评价及分析.中华医院管理杂志，1998，14(10)：613-615.

2.杨建南.信息量权数在医院多指标综合评价中应用的探讨.中国医院统计，1997，4(9)：142-144.

3.庞宇，尹代红，陈莉.应用加权抶和比法综合评价临床工作质量。中国卫生统计，2008，25(6)：622-623.

4.史伟斌，王陵，郭岳红.加权秩和比法综合评价我院近10年来的医疗质量.江苏卫生事业管理，2001，12(3)：25-26.

5.钟文明，程锦泉，刘建平，等.疾病预防控制机构能力建设综合评价研究.中国卫生统计，2008，25(1)：38-39.