内关穴位注射治疗妊娠剧吐32例临床应用

刘凤娟 罗安娜

（1广东省清远市中医院 清远 511500；2广东省广州市戒毒管理局医院 广州 510435）

内关穴位注射治疗妊娠剧吐32例临床应用

刘凤娟1罗安娜2

（1广东省清远市中医院 清远 511500；2广东省广州市戒毒管理局医院 广州 510435）

目的：观察内关穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：将60例妊娠剧吐病人随机分为两组，对照组28例，每天均予静脉补液纠正水电解质平衡，静滴维生素B6及肌注维生素B1、B12以补充维生素；研究组32例，隔天双侧内关穴位注射维生素B1、B6及B12。结果：研究组治疗1周后治愈率为84.38%，对照组治愈率为17.86%，两组比较有明显差异（P＜0.001）。结论：内关穴位注射治疗妊娠剧吐效果明显优于西医支持疗法，且操作简单，费用低廉，值得基层推广。

妊娠剧吐；穴位注射；内关穴

孕妇在妊娠早期出现食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。但少数孕妇恶心呕吐严重，进食即吐，影响工作和健康，甚而威胁生命，临床称妊娠剧吐。妊娠剧吐病人由于严重呕吐、长期饥饿，引起水电解质紊乱，脂肪代谢的中间产物酮体积聚，尿中出现酮体，导致代谢性酸中毒。如不及时治疗或治疗不当，可导致WERNICK脑病、电解质紊乱引起心律失常，以至死亡[1]。长期以来对本病的治疗多采用支持疗法，本院自2007年以来采用内关穴位注射治疗妊娠剧吐取得一定疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为清远市中医院妇产科门诊及住院患者，经确诊为妊娠剧吐患者，年龄22～40岁，平均（28.44±4.57）岁，孕周6～14周，平均（8.75±1.76）周，经常规补液治疗3 d以上无效者，按就诊顺序号对应随机数字法，随机分为两组：研究组 32例，平均（28.23±4.57）岁，孕周（8.56± 1.66）周；对照组28例，平均（28.68±3.76）岁，孕周（8.97±1.58）周。两组年龄、孕周之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组尿酮体均在（++）或以上，并排除病毒性肝炎及葡萄胎等疾病引起的呕吐。

1.2 治疗方法 研究组32例患者取坐位或平卧位，取双侧内关穴，每穴常规消毒后，用2 mL注射器分别抽取维生素B1注射液50 mg、维生素B6注射液50 mg、维生素B12100 μg充分混匀。注射器针头直刺0.3～0.5寸，快速提插，使患者产生酸、麻、胀感，回抽注射器针芯，无回血时缓慢将药物注入。隔日注射1次，2次为1个疗程，治疗1周后评定疗效。对照组28例，每天均予静脉补液纠正水电解质平衡，静滴维生素B6100 mg及肌注维生素B1100 mg、B12200 μg；

1.3 疗效判断标准 按《妇产科学》[1]设计疗效评定标准。痊愈：无呕吐，饮食正常，尿酮体（－）；显效：每天呕吐0～1次，能进三餐，尿酮体（－～+）；有效：每天呕吐2～4次，能进少量食物，尿酮体（+）；无效：每天呕吐频繁，食入即吐，尿酮体（++～+++）。

1.4 随访 分别于治疗后1周进行随访，由专人观察内关穴位注射后血压、心率变化，观察两组腹痛、阴道流血情况及恶心、呕吐症状缓解的时间。

1.5 统计方法 采用SPSS10.0软件进行统计，计量资料以均数和标准差(±s)表示，用t检验及方差分析。等级资料用频数计数，组间比较用Ridit分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗1周两组疗效比较，研究组总有效率及治愈率均明显高于对照组（P＜0.05）；治疗2周治疗组的复发率明显低于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗后疗效比较 例(%)

3 讨论

根据中医经络理论，人体生理、病理与相关穴位有密切关系，针刺穴位，可直接影响人体生理、病理反应进展，导致生理、病理反应的发生和终止[2]。穴位疗法是中医学外治法之一，在中医理论的指导下，用药物对穴位进行刺激，不断地通过经络作用于全身，即疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳，达到治疗的目的。中医学认为，妊娠之后，经血藏而不泻，血海之血下聚冲任养胎，血分不足，气分有余，致气血不调，冲气上逆犯胃，胃失和降，故见呕吐等症[3]。维生素B6、B1、B12能维持心脏、神经及消化系统的正常功能，对食欲不振、消化不良、胃肠道张力不足等有显著的治疗和预防作用。内关属手厥阴心包经穴位，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，且下膈络三焦，通过阴维脉为阴维交会穴，三焦之中脾胃属中焦，通过刺激内关穴而激发中焦之气，使上逆之胃气平降达到止呕目的；阴维脉与任脉交会，故刺激内关穴可达到调理冲任、使冲脉之气下降之作用。维生素B1、B6、B12混合液行内关穴注射，药物进入穴位后，由于针的机械刺激、药物本身的作用和刺激，通过经络和神经扩散，反射性地引起大脑皮层病灶感应点周围区域抑制，加之药物在穴位处滞留的时间较长，可增强与延续穴位的治疗作用，并使之沿经络循行，以疏通运气，经神经和体液系统对机体的调节作用，起到了调节神经、安神和胃、降逆止吐的作用[4]。内关穴是治疗恶心、呕吐、胃痛的有效穴位，且维生素B1、B6、B12为护心、止吐、营养神经之药物，经内关穴注射，针药相互结合，故可治疗妊娠剧吐，值得基层推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.220-228

[2]项东玉.内关穴注射维生素B1治疗妊娠剧吐114例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(9):21

[3]欧阳惠卿.全国高等中医药院校教材·中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2006.140-142

[4]范振玲,苏心镜.内关穴注射小剂量氟哌啶预防人流综合反应的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,11(11):676

R 714.241

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.04.025

2011-04-14）