康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响

方春霞,郑维芳,张丽君,夏金红

康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响

方春霞,郑维芳,张丽君,夏金红

目的探讨康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响。方法将86例首发精神分裂症患者分为干预组(n=43)和对照组(n=43),对照组给予抗精神病药物治疗和常规健康教育,干预组在此基础上给予康复治疗。采用90项症状清单(SCL-90)对两组患者干预前及干预8周后进行测评。结果干预8周后,两组SCL-90总分低于干预前(P＜0.05);干预组SCL-90总分、各因子分均明显低于对照组(P＜0.01)。结论康复治疗能明显改善首发精神分裂症患者的心理健康水平。

精神分裂症;康复;心理

首发精神分裂症患者存在的问题以否认自身疾病、不安于住院为主。多数患者入院都是被动行为,住院期间的心理波动大,甚至存在抵触情绪,不利于疾病的康复。随着传统医学模式的转变,运用生物治疗结合心理社会干预手段治疗精神分裂症已成为目前国内外康复精神医学的方向[1]。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年12月～2010年7月本院住院的86例首发精神分裂症患者为研究对象。入组条件:①均符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准;②经抗精神病药物治疗后病情基本稳定,无自杀、冲动表现;③首次发病;④排除伴有精神发育迟滞、脑器质性精神障碍、严重躯体疾病以及酒中毒所致精神障碍。将入组病例分为干预组43例和对照组43例。

1.2 方法 对照组给予抗精神病药物治疗和常规健康宣教。干预组在对照组的基础上实施康复治疗。由康复科技师和主管护师负责实施。治疗项目包括:手工做配饰花、鞋盒、圆珠笔装搭等,每周 6次,每天下午2 h,所做物品以件记,分别给予相应报酬;体育锻炼(广播操、台球、乒乓球、健身器械等)7次/周,每天上午20～40 min;乐器演奏、唱歌、舞蹈5次/周,每天上午1～1.5 h;其他如上网、画画、书法、麻将、打牌等娱乐活动则不定时。

1.3 心理状况测评 对入组患者于干预前及干预8周后由固定心理医生用90项症状清单(SCL-90)[2]进行测查。在统一指导语指导下,对量表每个项目根据患者的实际情况作出独立评定。所有测试均在心理医生指导下由患者自行填写,问卷由心理医生进行分析。

1.4 统计学方法 所有资料用SPSS 10.0软件分析。对两组研究对象的年龄、病程、住院时间、SCL-90自评量表总分及各因子分进行t检验;两组间性别、婚姻状况、文化程度、病前性格、家族史用 χ2检验。显著性水平α=0.05。

2 结果

两组间年龄、性别、婚姻状况、文化程度、病前性格、家族史等一般资料无显著性差异(P＞0.05)。见表1。干预组病程较对照组长,住院总天数较对照组短(P＜0.05)。见表2。

干预前,干预组SCL-90总分与对照组无显著性差异(P＞0.05);干预后,两组SCL-90总分均低于干预前(P＜0.05),干预组SCL-90总分明显低于对照组(P＜0.01),见表3。干预组干预后各因子分均低于对照组(P＜0.05)。见表4。

表1 两组一般资料比较(n)

表2 两组病情及治疗经过比较

表3 两组干预前后SCL-90总分比较

表4 两组干预后SCL-90各因子分比较

3 讨论

首发分裂症患者主要表现孤僻、自理能力差、依赖性强、固执任性、自私等。家人对他们多以迁就、放任、溺爱、娇惯、纵容为主,入院后因不安于住院而较难管理。通过对患者治疗前后SCL-90的评定比较,发现两组患者入院治疗后心理健康水平均有所改善,但经康复治疗后的干预组患者心理健康状况改善更明显。表明康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康水平的改善有明显促进作用,与有关研究结果一致[3]。在康复治疗过程中,康复治疗师与患者之间是互动式学习状态,康复师不断通过阳性强化鼓励患者,并手把手教会患者画画、做手工、演奏等,尽量让患者多动手动脑,转移了对病态体验的注意力,充分调动了患者的积极性,并发挥其想象力和创造力,逐渐唤起和恢复患者病前的思维能力和社会功能,并不断矫正错误的信念和消极的动机,增加了患者之间的团结及战胜疾病的信心;同时使患者逐渐学会了应激处理技术及一定的社交技能,有效地帮助他们尽快在心理和行为上达到适应状态。

首发精神分裂症患者一般比较年轻,社会功能缺陷的程度相对较轻,有研究表明,年龄越小,康复的效果越好[4]。本研究中,虽然干预组病程较对照组长,但干预组的住院天数却比对照组短。康复治疗不仅可以明显改善患者的心理健康状况,改善医患关系,还能缩短住院时间,提高患者对治疗的依从性,更有利于病情的恢复。在康复治疗过程中,我们提供了丰富多彩的奖励措施,肯定了患者的劳动能力;定期开展趣味运动会,帮助患者认识到个人与家庭、集体团结信任的重要性;组织广场义卖自制手工制品,使患者深刻体会到自身对社会的价值;此外通过体育锻炼、乐器演奏等方式与其他康复患者交流学习心得,改变了无所事事的住院生活习惯,加强了相互间的沟通,努力为患者营造一种欢乐和谐的休养气氛和良好的生活空间,使患者能在最佳心理状态下接受各种治疗,避免患者因住院离开亲人、家庭和社会而造成的与世隔绝之感,起到稳定情绪、安心住院的作用。

自抗精神病药问世以来,虽然精神分裂症的治疗有了明显的进展,但仍有很多缺陷,尤其对阴性症状的治疗效果,以及不少患者因精神残疾而不能回归社会。因此,精神分裂症的治疗已不再是单一的抗精神病药物治疗,而是与多元化的心理社会性康复治疗结合起来,以达到更好的疗效[5],从而提高患者的心理健康水平和生活质量。因此我们认为,医护人员宜抓住时机,利用一切可以采取的技术条件,对首发精神分裂症患者进行早期康复治疗,以求取得最佳治疗效果,最大限度地保持患者的社会功能完整。

总之,首发精神分裂症患者接受康复治疗后,心理健康状况得到明显改善,住院生活充实,住院天数缩短,自我价值体现,社会能力基本接近正常,既提高了生活质量,又使患者实现了社会回归的愿望,尤其是对精神分裂症患者保持良好的远期疗效具有积极作用,对社会功能的改善及全面康复具有重要的意义。

[1]项玉涛.促进精神分裂症回归社会的心理社会干预[J].国外医学精神病学分册,2002,29:31.

[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表[M].修订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:115-220.

[3]陈志恩,马平都,徐梅玉.慢性住院精神分裂症病人社会功能有关因素研究[J].中国心理卫生杂志,2000,14(2):140.

[4]杜玉琢,詹瑞华,徐静文,等.对影响慢性精神分裂症患者常规康复治疗相关因素的探讨[J].中国民康医学,2007,19(11):518-519.

[5]Brenner HD,Roder V,Kienzie N,et al.Integrated psychological therapy for schizophrenic patients[J].Tornnto Hog refe Huber,1994,(B):249-251.

Effect of Rehabilitation on Psychological Health in First Schizophrenic Patients

FANGChun-xia,Z HENGWei-fang,Z HANGLijun,et al.Minkang Hospital of Wenzhou,Wenzhou 325005,Zhejiang,China

ObjectiveTo study the effect of rehabilitation on psychological health in first schizophrenic patients.Methods86 patients were divided into observation group and control group equally.Patients in both groups

medical treatment and routine health education.Patients in observation group received rehabilitation in addition.They were assessed with Symptom Checklist-90(SCL-90)before and 8 weeks after treatment.ResultsAfter treatment,the scores of SCL-90 in both groups reduced significantly(P＜0.05),and less in the observation group than in the control group(P＜0.01).ConclusionRehabilitation can improve the psychological health for patients with first schizophrenia.

schizophrenia;rehabilitation;psychology

[本文著录格式]方春霞,郑维芳,张丽君,等.康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响[J].中国康复理论与实践,2011,17(1):83—84.

温州市民康医院,浙江温州市 325005。作者简介:方春霞(1974-),女,浙江苍南市人,主管护师,主要从事康复治疗与精神科康复。

R749.3

A

1006-9771(2011)01-0083-02

2010-09-20)

·临床研究·