腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较

徐剑锋

(张家港广和中西医结合医院 江苏苏州 215633)

腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较

徐剑锋

(张家港广和中西医结合医院 江苏苏州 215633)

目的 探讨老年胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效,并与常规手术方法进行比较。方法 回顾性分析我院自2007年1月至2010年6月期间行LC手术的50例老年患者,为腹腔镜组另选50例行开腹胆囊切除术老年患者做为对照组,观察比较2组的手术效果及术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组的手术效果明显优于对照组(P＜0.05),并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。

老年性 胆囊切除术 腹腔镜 开腹

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectom y,LC)自上世纪90年代初引入国内以来,该项技术经过近20年的发展已成为成熟的腹腔镜外科手术。该研究通过对比分析我院2009年1月至2010年6月老年患者行腹腔镜胆囊切除术50例和开腹手术患者50例,以探讨老年行腹腔镜胆囊切除术的疗效以及优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例老年患者病例中,男性38例,女性62例,年龄60～83岁,其中＞70岁的43例,平均年龄为71.5岁。病程最短半年,最长达15年,5年以上者61例。2组患者在年龄、性别、病史、病程等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。术前经B超或CT明确诊断,且排除胆管结石,无胆管炎及胰腺炎史。

1.2 观察指标

手术时间,术中出血量,术后排气时间,术后住院时间以及并发症。

1.3 统计学方法

所有数据资料采用SPSS 16.0软件进行分析处理,计量资料为两独立样本可采用t检验,以(±s)表示,计数资料采用χ2检验。P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 2组手术效果比较

腹腔镜组的手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间较开腹组比较差异均有统计学意义,腹腔镜组的手术效果明显优于对照组(P＜0.05),见表1。

2.2 2组术后并发症发生率比较

腹腔镜组术后发生并发症9例,其中包括切口感染2例、出血2例、术后胆漏2例、放射痛1例、其他损伤1例,并发症的发生率为18.0%;对照组共发生并发症31例,发生率为62.0%,明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

3 讨论

通过对我院自2007年以来老年胆囊患者术式选择的统计学分析发现腹腔镜以其创伤小、痛苦小、恢复快等优点而广泛运用于临床,其适应证和开腹手术基本相同,基于LC并发症的发病率低,对机体的应激反应、心肺功能的影响均小于开腹手术,所以胆囊疾病的老年患者选择腹腔镜手术是合理选择。但是,也有大量报道提出老年急性胆囊炎患者并不都适宜选择LC,一些患者如果强行选择LC术式的话,会造成胆总管的损伤,严重者会导致死亡。因此,对于胆囊疾病老年患者术式的选择应该考虑其自身疾病情况,个体化选择。如果在LC术中发现切除有困难时应果断中转开腹,避免不必要的失误。

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[2]李国庆,张超,王旺河,等.老年人腹腔镜胆囊切除165例[J].中原医刊,2001,1(28):25～26.

[3]Martin RF,Rossi RL.Bile duct injury surg[J].Clin Surg,2005,74(4): 781～783.

R575

A

1674-0742(2011)05(a)-0107-01

表1 2组手术效果比较(±s)

表1 2组手术效果比较(±s)

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表2 2组术后并发症发生率比较

2010-05-04