贝那普利治疗原发性高血压病疗效观察

王喜玲

(河南省直机关第二医院 郑州 450003)

贝那普利治疗原发性高血压病疗效观察

王喜玲

(河南省直机关第二医院 郑州 450003)

目的 对照研究贝那普利与卡托普利对原发性高血压病的疗效及安全性。方法 随机观察贝那普利与卡托普利治疗原发性高血压4周的有效率，并分组进行对照。结果 2组降压有效率，比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗前、后收缩压与舒张压白天、夜间血压比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、电解质等比较无明显变化(P>0.05)。结论 贝那普利是一种安全有效，耐受性好，不良反应少的降压药物。

原发性高血压 贝那普利 卡托普利

高血压主要并发症有脑卒中、心肌梗死等，严重危害着人类健康,是临床最常见的心血管疾病之一。笔者通过贝那普利与卡托普利对照，旨在探讨贝那普利治疗高血压病安全性及疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例原发性高血压患者均为我院2009年6月至2010年5月内科门诊或住院病人，均依照中国高血压病防治指南关于高血压病的诊断标准[1]进行明确诊断，排除以下患者：继发性高血压病、冠心病、严重心律失常、肝肾功能严重障碍、对ACEI过敏的。60例患者随机分为2组，观察组(贝那普利)30例，男18例，女12例，年龄(54.1±1.7)岁和对照组(卡托普利)30例，男16例，女14例，年龄(53.5±1.3)岁，2组性别、年龄、病程经统计P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组患者研究时均禁止服用其它降压类药物，观察组用贝那普利片10mg，口服，每日1次；对照组用卡托普利片12.5mg，口服，每日3次,疗程为4周。

1.3 观察指标

用药前后测血压、心率和心律。治疗前后化验血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、电解质等。

1.4 疗效标准

参照卫生部高血压疗效评定标准。显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg并降至正常，舒张压未降至正常，但下降≥20mm Hg；有效：舒张压下降未达10mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg或收缩压下降≥30mmHg；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 降压有效率比较

治疗效果：治疗组30例，治疗4周后显效20例，有效5例，无效5例，总有效率达83.33%；对照组显效19例，有效5例，无效6例，总有效率80%。组间经Ridit分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 血压变化比较(表1)

2.3 实验室指标变化

2组治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、电解质等比较无明显变化(P>0.05)。

2.4 不良反应

观察组头痛1例、乏力1例，发生率为6.67%；对照组恶心1例，咳嗽、干咳2例，胸闷1例，心悸1例，发生率为16.67%。但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

贝那普利为新一代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，是一种前体药，水解后成活性物质苯那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶(ACE)。阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而减低由血管紧张素Ⅱ介导的一切作用，与卡托普利比较，本品有以下优点：对组织ACE有较高的亲和力及较高的组织生物利用度；肾及胆道双通道排泄，轻、中度肾功能不良者应用无需调整剂量，且对多种病因所致肾功能不全具有良好的保护作用；用药方便，每天用药1次，可24h平稳降压，是一种高效、长效且耐受性好、对肾脏有保护作用的ACEI，主要用于治疗各型高血压及心力衰竭，尤其适用于肾性高血压及伴有各种肾损害的高血压患者。而卡托普利有很多缺点如心律失常、血尿、尿潴留、血糖升高、脱发等。

贝那普利与卡托普利同属一类药物，均有较好的降压效果，但前者比后者降压效果好，不良反应发生率后者高于前者。有临床报道贝那普利可降低各期高血压患者坐、卧及立位血压，很少或不伴有体位性血压变化；同时对损害的血管和心肌具有抗重塑作用[2～3]。

研究表明贝那普利是一种效果确切、安全稳定，不良反应少，服用方便的高血压治疗药物。

[1] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8(1)：94.

[2]黄振华，徐济民.各种血管紧张素转换酶抑制剂的比较和正确选用[J].新药与临床，1997，16:293～295.

[3]苏哲坦，张敬文，李斌，等.硝苯地平与卡托普利对急性心肌梗死后左室重塑和心功能的影响[J].中华心血管病杂志，2003，28(2):149.

R544.1

A

1674-0742（2011）05（a）-0123-01

表1 2组治疗前、后血压变化(x±s,mmHg)

2010-11-24