美托洛尔治疗38例病人术中心动过速的临床分析

2011-01-29桂红武姚国华

中外医疗 2011年13期

关键词：心动过速洛尔美托

桂红武姚国华

(新疆自治区人民医院北院乌鲁木齐 830054)

美托洛尔治疗38例病人术中心动过速的临床分析

桂红武姚国华

(新疆自治区人民医院北院乌鲁木齐 830054)

目的美托洛尔治疗术中心动过速的观察分析。方法对38例术中心动过速病人静注美托洛尔,连续监测心电图,依据心率变化做t检验分析。结果使用美托洛尔1m in后,P＞0.05,病人心率无显著变化;3m in后,P＜0.05,病人心率有显著变化;10m in后,降至正常范围。结论采用4种麻醉方式,对心动过速病人静注美托洛尔3m in后,心率均有显著变化,10m in后降至正常。

美托洛尔心动过速临床分析

美托洛尔是一种选择性β1受体阻断药,适用于窦性心动过速,室上性心动过速,也用于各型高血压及心绞痛、心律失常[1]。我院用于治疗麻醉期心动过速病人38例,取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

38例手术病人,男18例,女20例,年龄22～68岁,所有病例无应用美托洛尔禁忌证,均非心脏手术,ASA-I-III型,血压正常患者。术前ECG有明显窦性心动过速15例,术中因各种原因诱发室上性心动过速3例,窦速10例,一过性窦速10例。

1.2 麻醉方式

全身麻醉10例,颈丛神经麻醉9例,臂丛神经阻滞8例,连续硬膜外麻醉11例。

1.3 用药与监测

病例以心率120次/m in以上,血压正常为用药适应证,美托洛尔注射液(阿斯利康制药公司)5mg/支,首次静注0.02mg/kg,术中连续监测心电图改变、血压变化及血氧饱和度。

1.4 统计学方法

2 结果

(1)对4种麻醉方式心率-时间变化,进行t检验[2],按0.05的检验水准,当时间在1m in以内时,P＞0.05,用药前后心率变化无显著差异,无统计学意义;当时间达到3m in时,P＜0.05,用药后心率有显著变化,有统计学意义;10m in后,P＜0.05,有统计学意义,心率基本降至正常。

(2)美托洛尔进入血循环后,3m in后心率显著下降,但血压无明显改变,10m in后心率基本降至正常,用药过程中无出血及合并症。

心率正常后再次发生窦速时,可重复上述用药剂量1～2次,效果良好,未见不良反应,证明临床根据病人术中心率变化可重复多次用药,依然是安全有效的(表1）。

防止心脑血管意外是非心脏手术围手术期的重要课题。围手术期患者往往焦虑、紧张、使用药物、手术疼痛等原因,常常导致交感神经兴奋[3],诱发心律失常、心肌缺血、血压升高等心血管隐患,美托洛尔能抑制自发的舒张期去极化,抑制细胞膜电位,减慢窦性冲动及异位冲动的释放,延长房室传导时间和有效不应期[1],对手术中4种方式的麻醉病人均有显著减慢心率的作用;非心脏手术围手术期美托洛尔注射液还能预防术中插管、拔管时反射性心动过速[4]。本文通过对38例病人用药后的观察,可以肯定美托洛尔对术中心动过速患者用药3m in后,心率有显著下降,10m in后,就基本降至正常范围。当麻醉病人再次出现窦速时,重复使用美托洛尔效果依然良好,未见其它不良反应。本文通过对38例病人的观察,可以肯定美托洛尔在改善术中心动过速病人心率方面作用显著、安全、有效。

[1]陈新谦.新编药物学[M].第12版.北京:人民卫生出版社, 1992:227.

[2]倪宗瓒.卫生统计学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002:7.

[3]M angano DT,Goldman L.perioperative assessment of patientsw ith know or suspected coronary disease[J].N Engl J MED,1995,333 (26):1750～1756.

[4]Auernach AD.β～blocker and reduction of cardiac events in noncardiac surgery[J].JAMA,2002,287:1435.

R614

1674-0742(2011)05(a)-0122-01

表1 4种麻醉方式使用美托洛尔后心率变化(±s)