穴位贴敷联合中药治疗慢性支气管炎疗效观察

邓兴如

（四川眉山市东坡区思蒙中心卫生院中医科，四川 眉山 620000）

慢性支气管炎是由于感染、过敏等因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微，病情常为慢性进行性，可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人多见，严重危害患者的身心健康，给患者及家庭带来严重的经济和生活负担。采用穴位贴敷配合中药治疗慢性支气管炎，疗效较为满意。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2009年1月至2010年2月眉山市东坡区思蒙中心卫生院中医科收治的慢性支气管炎患者共100例，所有患者均连续两年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状，确诊为慢性支气管炎，并排除心肺其他疾病引起者。纳入患者临床症见：咳嗽，阵发性或持续性，咳痰，喘息，呼吸困难；查体可见桶状胸，双肺听诊可闻及散在或满布的干湿啰音及哮鸣音，X线检查可见两肺纹理增强、增粗、紊乱，肺气肿时两肺透气度增加。将纳入患者随机分为2组，观察组和对照组各50例。观察组，男37例，女13例，年龄38～82岁，平均（58.4±14.7）岁，病程3～18年，平均（9.3±5.4）年；对照组，男34例，女16例，年龄33～79岁，平均（55.8±15.2）岁，病程5～20年，平均（10.5±6.3）年。治疗前2组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予吸氧，止咳、化痰、平喘，抗感染，纠正水、电解质紊乱等治疗。观察组在对照组治疗基础上采用穴位贴敷配合中药治疗。外贴膏药组成：苏子30g、白芥子30g、莱菔子30g、桔梗30g、川贝母30g、厚朴30g、川芎30g、生甘草30g，将上述药物研磨，加适量生姜汁，涂于5cm×5cm大小的胶布中央。取穴天突、大椎、膻中、双侧肺俞、定喘。酒精消毒后，取涂有药物的膏药贴于上述穴位上，胶布固定。初伏、中伏、末伏、一九、二九、三九的第1～3天，1次/d，每次贴敷时间6～8h，如有明显的烧灼、疼痛等不适可提前揭去。口服汤药组成：麦冬15g、玄参15g、白芍10g、炒杏仁12g、半夏15g、厚朴10g、橘红12g、苏子12g、白芥子12g、地龙10g、丹参20g、葶苈子15g、桑白皮15g、炙甘草6g。感受外寒者，加射干、麻黄；感受风热者，加金银花、连翘；痰热较重者，桑白皮、葶苈子、竹茹；津液亏虚较重者，加生地、沙参；阳虚水泛者，茯苓、桂枝、白术；喘脱者，加炮附子、干姜、五味子。每日1剂，水煎取汁300mL，早晚分服，疗程连服14d。

1.3 疗效判定标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]制定，分为临床治愈、显效、有效和无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料比较采用χ2检验，α=0.05。

2 结 果

2.1 参与者数量分析

观察组1例患者因失去联系，未能及时复诊而失访；对照组1例患者失访，所有失访者均作为无效病例结果分析。

2.2 2组疗效比较

治疗后观察组和对照组总有效率分别为96.0%和84.0%，经统计学检查（χ2=4.000，P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表1 观察组和对照组疗效比较 n（%）

2.3 2组复发率比较

随访1年，观察组复发3例，复发率6%；对照组复发15例，复发率30%。两组复发率比较，经统计学检查（χ2=9.7561，P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

慢性支气管炎属祖国医学中的咳嗽、哮病、喘证、痰饮范畴。本病病性为虚实夹杂，病位在肺、脾、肾。治疗上发作时以祛邪为主，兼顾扶正；缓解期应以扶正益气，培元固本为主。本研究中治疗组采用口服汤药，麦冬、沙参养阴清肺；炒杏仁、白芥子、苏子、半夏止咳化痰；厚朴、橘红、地龙理气化痰平喘；葶苈子、桑白皮泻肺平喘；丹参、地龙活血通络，炙甘草调和诸药。全方共奏补气养阴，止咳化痰平川，活血通络之效。

慢性支气管炎穴位贴敷，取其缓则治本，以扶正固本为主、促进机体脏器复原、提高机体自身免疫能力，改善肺脾肾功能。苏子、白芥子、莱菔子、川贝母止咳化痰；桔梗止咳宣肺，并能载药上行；川芎、厚朴理气平喘；生甘草止咳兼以调和诸药；生姜汁调膏外贴，加强温肺化饮、止咳化痰的作用[2]。取穴天突、大椎、膻中、双侧肺俞、定喘，共奏宣肺止咳，化痰平喘之功。

本研究结果显示，采用穴位贴敷联合中药治疗慢性支气管炎临床治愈率高，复发率低，临床疗效确切。参考文献

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社,2002：41.

[2]刘化芊.外贴膏药配合内服中药治疗慢性支气管炎88例临床观察[J].山西中医学院学报,2007,8(3)：28.