78例妊娠期糖尿病患者的临床分析

彭 宏 周媛萍 涂 平

（广东省中山市坦背医院，广东 中山 528412）

妊娠期糖尿病，就是一种临床常见的妊娠期发生的并发症，如果 孕母不能进行积极的治疗，就可能会引起一系列不良妊娠结果[1-3]。为此，中山市坦背医院对78例妊娠期糖尿病患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者为2009年1月至2010年1月在中山市坦背医院进行治疗的妊娠期糖尿病患者，患者年龄在21～38岁，平均（26.78±3.29）岁。78例患者，未婚7例，已婚71例。有54例患者为初产妇，24例患者为经产妇。患者伴有妊娠期高血压11例。患者均无其他疾病。

选取同期正常孕妇80例最为对照组，年龄在20～39岁，平均（26.09±4.42）岁，其中初产妇61例，经产妇19例。孕妇经空腹血糖监测和糖筛查，均无合并糖尿病，无其他妊娠疾病。

将78例患者分为3组。Ⅰ组38例，在妊娠34周前诊断为GDM并在分娩前控制血糖在正常水平；Ⅱ组19例，患者在妊娠34周前诊断为GDM但在分娩前未能控制血糖在正常水平；Ⅲ组21例，患者在妊娠34周后诊断为GDM，并住院治疗。

各组孕妇的一般资料、其他情况等，无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病的筛查诊断

孕妇在进行糖尿病筛查前3d进行正常饮食，筛查前8～12h禁食。孕妇在产检时，给予200mL融入50g葡萄糖的水，嘱孕妇在5min内将水全部饮完。服用后1h，为患者采取静脉血，测定血浆内的葡萄糖水平。其值≥7.8mmol/L为阳性。

检查结果为阳性的患者行葡萄糖耐量试验。检查前3d位正常饮食，检查前8～12h禁食。为患者采静脉血测定患者空腹血糖水平。然后，嘱患者在5min内饮完75g葡萄糖水。分别在服用后1、2、3h为患者采集静脉血测定血浆葡萄糖水平。患者符合以下4项中2项及2项以上，即诊断为妊娠期糖尿病。①空腹血糖≥5.6mmol/L；②1h血糖≥10.3mmol/L；③2h血糖≥8.6mmol/L；④3h血糖≥6.7mmol/L。

1.2.2 治疗方法

孕妇确诊为妊娠期糖尿病后，均给予个性化治疗方案[1]。通过对患者的饮食控制，为患者制定运动计划，根据情况给予胰岛素治疗等方法，控制患者血糖。血糖控制到正常范围后，每周为患者进行一次血糖监测，并及时调整患者治疗方案。

1.2.3 本次试验和观察方法

将中山市坦背医院78例妊娠期糖尿病的患者与同期80例健康孕妇进行比较，分析两组患者的母婴结局有无明显差异。并对此78例患者资料进行整理分析，分析在不同妊娠期给予治疗对妊娠结局的影响。

1.3 数据处理

将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，计数资料组间对比为χ2检验，取95%可信区间。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

78例妊娠期糖尿病患者与健康孕妇相比，孕妇行剖宫产率、术后伤口感染情况更高；新生儿发生为早产儿、巨大儿、窒息情况更多。两组孕妇有明显差异，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

妊娠34周前检测并进行治疗的患者，孕妇和胎儿情况明显好于在34周后进行治疗的患者；P＜0.05，差异有统计学意义。孕妇在34周前诊断分娩时控制血糖正常，与未能控制好血糖的孕妇相比，对胎儿影响无明显差异，P＞0.05。见表2。

3 讨 论

妊娠期是女性的特殊时期，由于体内激素等变化，会使女性身体各系统发生变化[4]，在此期间，女性发生任何疾病，都可能对腹中胎儿产生影响。随着产前检查在我国越来越广泛地应用，医生发现，妊娠期糖尿病患者的发病率正呈逐年上升趋势[5]。因此，如何加强妊娠期糖尿病的筛查，对患者进行及时的诊断和治疗，已成为亟待解决的问题。

表1 妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇情况比较

表2 3组产妇各情况比较

从本次试验显示，妊娠期糖尿病的患者易在产后发生感染，新生儿易发生早产、巨大儿、窒息等情况。这些情况的发生率，都要高于正常健康产妇。

为产妇进行早期诊断和早期治疗，是减轻患者并发症的重要手段。本次试验也显示出，如果孕妇能在34周前进行治疗，不论是否在分娩时得到有效控制，都能有效地减少产妇和新生儿的并发症，比在34周后确诊和治疗的患者相比，有明显差异，差异均有统计学意义。

总结多年的临床经验，我们得出，在妊娠24周时，如能对非糖尿病孕妇进行筛查，并对其中高危人群进行血糖控制，可取得很好的效果。治疗主要以饮食调节和运动调节为主[6]，根据孕妇的实际情况，为其制定适合的治疗方案。胰岛素治疗一般对1型和2型GDM的患者使用[7,8]，尤其是经过保守治疗无明显改善的孕妇，采用胰岛素，能更为理想地控制血糖。此外，加强对产前检查的宣传，提高人们的重视，也是能够做到早期发现，早期治疗的重要方。孕妇在妊娠早期得到有效治疗，可获得很好的妊娠结局，有效降低孕产妇和新生儿的并发症。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008.

[2]于传鑫.实用妇科内分泌学[M].2二版.上海：复旦大学出版社,2004.

[3]吴锦晖.膳食纤维干预对妊娠期糖尿病患者的疗效观察[J].医学理论与实践,2010,23(8)：978-979.

[4]刘丽萍,魏淑奇.妊娠期糖尿病30例临床分析[J].中国实用医药,2010,5(25)：100-101.

[5]窦亚芳.65例妊娠期糖尿病临床分析[J].医学理论与实践,2010,23(9)：1110-1112.

[6]梁葵香,魏学功,王佳.妊娠期糖尿病患者的代谢变化对胎儿的影响[J].中国妇幼健康研究,2010,21(4)：430-431,564.

[7]盖筱莉,焦瑞霞,姚荣芬.妊娠期糖尿病围生期管理对母婴结局的影响[J].山东医药,2010,50(36)：116-117.

[8]杨永彬,徐先明,万小平.妊娠期糖代谢异常患者脂代谢与妊娠结局的关系[J].上海医学,2009(5)：393-396.