参麦注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析

潘茂才

（东莞市沙田医院急诊科，广东 东莞 523980）

有机磷农药是常见的农业杀虫剂，农药中毒在农村较常见，对人畜有较强的毒性，病情变化快，如果不及时抢救可危及生命，在临床过程与患者服药的剂量、种类、就诊时间有明显的相关性，及时合理的救治方式能提高抢救成功率[1]。急性有机磷中毒的主要死因为呼吸衰竭，同时引起患者的心肌损害也不容忽视。东莞市沙田医院应用参麦注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒，现将治疗报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞市沙田医院急诊2007年7月至2010年8月收治的120例有机磷农药中毒患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组男性25例，女性35例，年龄在19～75岁，平均（33.4±6.7）岁，服药量在25～200mL，平均（89.4±12）mL；对照组男性23例，女性37例，年龄在20～73岁，平均（35.4±7.5）岁，服药量在30～220，平均（90.5±17）mL。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后保持呼吸道通畅，及时导泻和洗胃，洗胃量在20000～30000mL，吸氧、应用阿托品，阿托品静脉注射或皮下维持，胆碱酯酶复能剂，营养心肌、抗感染、激素治疗。治疗组加用参麦注射液（雅安三九药业有限公司生产），100mL入250mL 5%葡萄糖注射液中静脉点滴，每天1次，连续应用10d。定期复查胆碱酯酶活性和心肌酶，比较两组患者的临床疗效以及心肌酶变化情况[2]。

1.3 疗效评定

显效：症状、体征全部消失，胆碱酯酶活力恢复正常。有效：症状、体征部分消失或者好转，胆碱酯酶活力较前提高。无效：症状体征无改善甚至加重，胆碱酯酶活力无提高[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗组患者显效25例，有效3例，总有效率93.33%；对照组显效19例，有效4例，总有效率76.67%，治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较

2.2 两组患者心肌酶改变

治疗组患者治疗前CK（478.7±96）IU/L，AST（145.8±31）IU/L，对照组CK（467.1±78）IU/L，AST（133.5±37）IU/L；治疗后治疗组CK（153.4±31）IU/L，AST（38.6±10.7）IU/L，对照组CK（259.6±33）U/L，AST（45.6±13.5）IU/L。治疗组患者心肌酶改善明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性有机磷农药中毒致心肌病的发生率为10%～20%，临床上并发心源性猝死也时有发生，因此改善心功能、保护心肌对于提高抢救成功率和改善心功能有积极意义。急性有机磷中毒能直接损伤心肌细胞，降低心肌收缩力，导致冠状动脉功血不足，最终心力衰竭，同时可诱发各型心律失常，抑制乙酰胆碱酯酶活性，影响心脏传导功能[5]，参麦注射液主要含有红参和麦冬，红参能抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，降低心肌耗氧量，提高Ca2+浓度，提高消除自由基和心肌耐氧能力，对于各型心率失常均有作用；麦冬属于β受体阻断剂，能增加心肌细胞内CAMP水平，同时可以抑制其降解，提高心率，改善房室结和窦房结的传导功能，增强心肌收缩力，增加心排血量，麦冬对肾上腺素受体均有兴奋作用，对肾上腺素受体的亲和力与异丙肾上腺素类似，但是内在活性较低[6]，具有稳定血压的作用。中医认为，参麦注射液能补气为解毒良药，为回阳救逆之首选药物。参麦注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒，能提高抢救成率，并具有良好的保护心肌的作用，疗效满意，值得在临床推广。

[1]陈灏珠,徐春玲,黄开莲.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社,2001：759-760.

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[5]贺泽龙,袁卫红.参麦注射液对充血性心力衰竭患者血液动力学的影响及机理探讨[J].中国中西医结合杂志,2009,21(5)：386-387.

[6]李文放,陈杰.参麦注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学,2008,21(8)：477-478.