体检者的脂肪肝与高脂血症患病率的调查分析

邓冬根，黄得怀

深圳市宝安区恒生龙安医院体检科，广东深圳 518109

脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，由各种原因引起的脂肪变性，是导致隐蔽性肝病的主要原因。随着现代人们物质生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率也在逐渐增加，正严重威胁着国人的健康。脂肪肝是一种可逆性疾病，但其缺乏特异性表现，往往由于症状轻微而引不起人们的重视，一旦出现肝区不适和肝功能异常已是中、重度脂肪肝，给治疗带来不利影响[1]。我国近年来高脂血症患病率及病死率还有逐年增高的趋势，且还有研究显示脂肪肝与高脂血症有一定的相关性。现对2008年6月～2009年6月在我院进行健康体检的540例体检结果进行分析，探讨脂肪肝与高脂血症患病率的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该组体检者540人，均为我区部分单位在职及退休职工来我院进行健康体检者。该组体检人员均无任何临床确诊疾病。其中，男338例，女202例；年龄21～85岁，平均（45.6±11.7）岁。将该组体检人员以10岁为一个年龄组，共分为5组，20～29岁，30～39岁，40～49岁，50～59岁，60岁以上。

1.2 方法

1.2.1 血脂检测 要求患者需空腹10 h以上，于次日8时晨起，空腹抽取肘正中静脉血8.0 ml，自行凝固后，于专用抗凝管混匀，1 h内以3 000 r/min，离心10 min分离血浆，对三酰甘油（TG）、血清胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行检测，于当日完成测定。体检者每人一本健康保健手册，年龄、性别、职称等一般项目由本人填写，由医生详细询问病史，体检结果由专门体检医生填写。所用仪器为日立7060全自动生化分析仪，试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。TG、TC检测采用酶比色法，HDL-C采用酶修饰法。对不同年龄及不同性别间的血脂水平进行统计分析。

1.2.2 脂肪肝检查 采用B超检测，B超检查仪器为日本产东芝牌SAL-32B型线性电子扫描超声波诊断仪，频率5.0 MHz，若有肝内回声增多增强，深部回声衰减，前半细而密，呈一片云雾状改变，且肝脏轻度或中度肿大，轮廓整齐平滑，肝内管道分布走向不明显，则诊断为脂肪肝。

1.3 血脂水平分类标准[2]

采用我国“血脂异常防治建议”中对TC、TG、HDL-C的划分方案， 即：TG>1.70 mmol/L，TC>5.72 mmol/L，HDL-C<0.91 mmol/L为异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

540例体检者中共检测出脂肪肝患者110例，患病率为20.4%（110/540）。 其中，轻度脂肪肝占 85.5%（94/110），中度脂肪肝占15.5%（16/110）。男性脂肪肝患者为84例，患病率为24.9%（84/338）；女性脂肪肝有 26 例，患病率为 12.9%（26/202），两者相比差异有高度统计学意义（χ2=16.6，P<0.01）。不同年龄组脂肪肝患病率不同，其中以20～29岁组患病率最低（χ2=11.3，P<0.05）。见表1。该组患者中高脂血症者158例，其中患有脂肪肝的有62例，患病率为39.2%（62/158）；血脂正常者382例，患有脂肪肝者48例，患病率为12.6%（48/382），两者相比差异有统计学意义（χ2=59.6，P<0.01）。

表1 不同年龄阶段患者的脂肪肝患病率比较（例）

3 讨论

高脂血症是冠心病的重要危险因素，血脂水平的异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和病死率呈正相关，高血脂可以导致高血压及糖尿病的发生[3-4]。本研究结果表明，高血脂与脂肪肝的患病率也存在一定的相关关系。脂肪肝是一种可逆性疾病，其临床表现多样，初期症状不明显，容易导致肝癌和肝硬化，但及时诊断并治疗可使患者恢复正常。结果表明，男性的脂肪肝患病率要高于女性（P<0.01）。这可能与男性高脂饮食、过量饮酒有关。不同年龄组脂肪肝患病率不同，其中以20～29岁组患病率最低（P＜0.05）。结果还表明，高脂血症的脂肪肝患病率为39.2%（62/158），高于血脂正常者的 12.6%（48/382）（P＜0.01）。 说明高脂血症是脂肪肝患病的一个危险因素，高脂血症所致脂肪肝为非酒精性脂肪肝，高脂血症的患者血浆内低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇增高以及高密度脂蛋白胆固醇降低[5-6]。脂肪肝患者三酰甘油及胆固醇明显高于无肝病者，且以三酰甘油增高为主要特征。对于检测出脂肪肝的患者进行早期预防和健康促进，合理营养（低脂膳食）、控制体重以及经常性锻炼等，以达到预防和减少高脂血症的发生，减少脂肪肝的发病率。

[1]吕文辉,陈雅红,黄德志.662名体检者的脂肪肝与高脂血症患病率调查[J].现代预防医学,2005,32(10)：1345,1350.

[2]中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议：(附件1)血脂测定技术及其标准化的建议[J].中华心血管杂志,1997,25(3)：172-173.

[3]张爱兰,林红旗,赵惠英.冠心病患者年龄与血脂异常的关系[J].心血管康复医学杂志,2003,12(12)：496.

[4]张瑛.脂肪肝与性别、年龄、血脂的关系分析[J].中国现代医生,2007,45(10)：151,153.

[5]张桂芳,杨世强,李合营,等.3 082名体检人员脂肪肝患病率及其与高脂血症的关系调查[J].河北医药,2009,31(1)：98-99.

[6]吕文辉,陈雅红,黄德志.662名体检者的脂肪肝与高脂血症患病率调查[J].现代预防医学,2005,32(10)：1345.