影响糖尿病患者药物治疗依从性因素分析及预防对策

潘丽娟 江苏省吴江市汾湖镇黎里中心卫生院北厍分院 215214

随着物质生活水平的提高及生活方式的改变,糖尿病发生率随之增加,糖尿病药物治疗方案明确有效,但调查结果显示糖尿病患者的控制率低,其原因是依从性差[1]。本文通过对糖尿病患者治疗情况分析,探讨影响糖尿病患者药物治疗依从性的因素及干预对策,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2007年6月-2010年6月糖尿病患者160例;男 92例,女 68例;年龄 41～83岁,平均年龄(63.56±14.20)岁;糖尿病病程 2～28年,平均病程(11.29±4.45)年。

1.2 方法 采用问卷调查160例糖尿病患者进行调查,内容包括:年龄、性别、月收入、病程、糖尿病知识理解程度、就诊条件、医患关系等,比较依从性差与依从性佳者上述因素的不同。判断服药依从性参考陈孜慧等报道方法[2]。

1.3 统计学处理 SPSS13.0统计处理,计量资料应用t检验,计数资料应用χ2检验。

2 结果

160例糖尿病患者中药物治疗依从性好的有 70例(43.75%),依从性差的90例(56.25%),两组比较,依从性差组年龄大、月收入低、糖尿病知识掌握少、医患关系一般(P＜0.05)是影响依从性的因素;两组比较性别、病程、就诊条件等无统计学差异(P＞0.05),见表1。

表1 两组糖尿病患者治疗依从性影响因素比较

3 讨论

依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度,即遵循医嘱的行为活动,良好的患者用药依从性是合理用药的一个重要标准,患者用药的低依从性降低了治疗方案潜在的效果,对健康造成不良影响,浪费卫生资源,这是医疗界普遍存在的问题,糖尿病是一种不可根治的慢性疾病,需要持续药物治疗[3,4],但是本组资料观察糖尿病患者药物治疗依从性好为43.75%,影响依从性涉及多种因素,包括年龄大、月收入低、糖尿病知识掌握少、医患关系一般:(1)年龄大。老年人记忆力减退及认知分辨力差;对自身糖尿病认识不足;药物品种、剂型的增多,患者对此分辨不清;老年人患病后求医心切,重复就医机会多。部分医护人员对患者既往病史和用药情况缺乏细致地了解,致使患者重复用药而发生毒副作用,使患者对药物产生惧怕心理,擅自停药;老年人生活自理能力降低,家属对其关心不够,不能及时督促老人按时用药;老年人离退休后收入相对减少,在服用价格较高的药物时,患者承受能力不足[3]。(2)糖尿病相关知识认知程度差。糖尿病基本知识缺乏,对长期服药的重要性和并发症的危害性认识不足,把用药后的血糖正常误认为痊愈或自觉身体无症状,认为不会对身体产生危害,并且担心药物副作用对身体造成危害,而不能长期坚持用药,甚至擅自停药。(3)医患关系一般。如果医护人员不能以良好态度对待患者的提问,或不能以通俗易懂的语言解释患者的疑问,消除其因服药所带来的不安[5],使患者产生不信任,而擅自停药或改药。(4)糖尿病需要长期服药,且检查项目多,费用高,经济压力大,患者用药依从性差。

提高糖尿病患者药物治疗依从性对策:(1)把握老年患者的特征;帮助老年患者每天定时服药,规律生活,建立服药生物钟。糖尿病患者每天必须严格按时服用口服药或注射胰岛素,为让记忆力差的老年患者及时用药,可选用将药物放在固定的地方、使用特殊药袋、闹钟提示等方法提醒患者按时用药。(2)健康教育。对不同年龄、不同职业和不同文化程度的患者有针对性地向他们讲解糖尿病的相关知识和强调用药依从性的重要意义,提高患者对疾病诊断、治疗和疗效的认识。(3)建立良好医患关系。加强医护工作人员自身的学习,建立良好的医患关系,提供给患者更多相关知识,及时解答病患的困惑和疑虑。在可能的情况下,让患者参与治疗方案,征求其意见,使用同一类药物时应尽量采纳患者的意见,应用患者信任的药物,可提高依从性。(4)结合患者的经济情况,筛选价格低廉、疗效确切、副作用小的降糖药物,制定合适的治疗方案。完善医疗保障程度,有利于提高遵医行为。

1 邵倩,陈福琴.糖尿病患者医嘱依从性与疗效关系的分析〔J〕.中国行为医学科学,2002,11(5):537.

2 陈孜慧,赵旭东,徐玉善.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点〔J〕.昆明医学院学报,2000,21(4):66-68.

3 张文志,于庆生.糖尿病患者药物治疗依从性调查分析〔J〕.遵义医学院学报,2005,28(2):182-183.

4 王伟文.影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析〔J〕.上海医药,2009,30(3):133-134.

5 郑秀丽.糖尿病患者不遵医嘱行为与控制对策〔J〕.中国医疗前沿,2008,3(24):98.