慢性支气管炎急性发作期的临床治疗

徐航

慢性支气管炎急性发作期的临床治疗

徐航

目的 探讨研究中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效。方法 将慢性支气管炎急性发作期患者180例,随机分为中西医治疗组90例和西医治疗组90例治疗后进行疗效对比。结果 中西医治疗组与西医治疗组总有效率比较有显著性差异,P＜0.05。结论 慢性支气管炎急性发作期应用中西医结合治疗,能够提高疗效,减轻临床症状,促进疾病康复。

慢性支气管炎急性发作期;临床疗效

慢性支气管炎为北方地区的多发病，常见病，临床迁延不愈，疾病进行性发展，急性发作期治疗至关重要[1]。笔者通过长期的临床实践总结，采用中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2006年6月至2010年6月住院的慢性支气管炎急性发作期患者180例。男98例，女82例。年龄53～74岁，平均66.2岁，有慢性咳嗽史3～25年，平均12.3年。

1.2 病例选择标准 西医诊断符合《实用内科学》慢性支气管炎诊断标准[2]，临床主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，肺部出现干湿性啰音等体征，发病过程通常为连续两年以上，每年持续3个月以上。

1.3 方法 将180例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为中西医治疗组90例和西医治疗组90例，两组性别、年龄、病程和病情等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：基础治疗：抗生素应用控制感染，选择一种或联合多种抗生素，止咳化痰应用酮替芬、静脉注射氨溴索，雾化吸入糜蛋白酶、喘息者吸入硫酸特布他林，解痉平喘应用喘定及茶碱缓释片，加强支持治疗。西医治疗组采用基础治疗；中西医治疗组采用基础治疗联合宣肺化饮汤加减，炙麻黄9g，细辛5g，半夏20g，干姜9g，五味子9g，桂枝10g，白芍20g，紫苑10g，款冬花10g，桔红8g，随症加减；痰郁化热者减少桂枝、干姜用量，加生石膏20g，桑皮10g，黄芩10g，痰湿盛者症见痰多、色白、有泡沫、质稀、易咳出，加茯苓18g、白芥子9g、白前9g、制附子(先煎30分钟)9g；卫气不固、汗出恶风者加黄芪20g，防风10g，陈皮10g，白术10g，痰蕴日久欲化热或已化热者症见口干、苦不欲饮、舌红苔黄或黄腻，去半夏、干姜，加瓜蒌皮12g,川贝母6g、竹茹6g。治疗5日为一疗程。

1.4 疗效标准 按照慢性支气管炎临床诊断及疗效标准[3]。显效：临床症状、体征消失或明显好转，肺部炎症大部分吸收。有效：临床症状、体征有好转，肺部炎症部分吸收。无效：各项指标无改善或有恶化。

1.5 统计学方法 用SAS3.0软件，组间比较采用t检验。

2 结果

治疗1个疗程后中西医治疗组和西医治疗组进行疗效比较，中西医治疗组显效62例，有效25例，总有效率达96.5%，明显优于西医治疗组(见表1)。

表1 两组疗效对比(例)

3 讨论

慢性支气管炎属于中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“哮证”等范畴。以咳嗽、喘促胸闷、咯痰为主要特征，为外感六淫，迁延日久，肺、脾、肾三脏虚损。其中肺是病变的主要脏器，其病理产物主要是痰饮。素体虚弱，外感六淫邪气，肺失宣降，痰饮内伏，气机不利所致。治宜宣肺止咳，化痰平喘。自拟宣肺化饮汤以小青龙汤为基本方，小青龙汤出自张仲景《伤寒论》第40条、第41条，以“伤寒表不解，心下有水气”。病证概念代表临床特点。本证外有表邪，内挟水饮，故以小青龙发汗蠲饮，表里同治；以“咳而微喘，突出咳喘是小青龙汤的主证。故见水饮，咳喘，痰白而稀，皆可使用旧。方中麻黄、桂枝为君，发汗散表以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘，桂枝温阳以化饮。干姜、细辛、半夏，温肺化饮，兼助麻黄解表。五味子酸收敛气，芍药和营养血。现代药理研究认为，麻黄可松弛支气管平滑肌，增加肺灌流量；五味子、白芍能缓解组胺引起的支气管平滑肌痉挛；细辛有解热、抗炎作用，增加肺灌流量；半夏有镇咳、止吐、抑制腺体分泌作用。通过本组病例数据进行分析，中西医治疗组总有效率优于西医治疗组，P＜0.05，差异有统计学意义。

总之，在慢性支气管炎急性发作期应用中西医结合治疗，能够提高疗效，减轻临床症状，促进疾病的康复。

[1]王东升.61例慢性支气管炎临床治疗探讨[J].当代医学,2010,16(32):99.

[2]李保端,杨晓红,邬超,等.10例肺栓塞实验室结果分析[J].现代生物医学进展,2010,10(03):528-529.

[3]王荣林,周向阳,周匡果.沐舒坦佐治慢性支气管炎急性发作126例[J].当代医学,2010,16(30):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.105

157131 黑龙江省柴河林业局职工医院 (徐航)