多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义

周淑红 徐鸿绪 张燕珊 冯咏文

多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义

周淑红 徐鸿绪 张燕珊 冯咏文

目的 探讨部分性激素水平变化与女性多囊卵巢综合征的关系,为临床治疗月经失调或不孕症提供参考依据。方法 采用化学发光法对53例多囊卵巢综合症女性血清中的性激素,分析血清中黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(Testosterone,T)含量的变化对多囊卵巢综合征的影响。结果 多囊卵巢综合征组检出FSH、LH、T异常53例,占54%,FSH两组比较差异性不大,LH、T两组对比差异性大,有统计学意义(P＜0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者血清激素中FSH水平较低,血清中多见T、LH的改变,尤其以LH升高较明显,显示与其体内激素水平有密切关系。

月经失调;多囊卵巢综合征;性激素

月经失调是指与月经有关的多种疾病,包括功能性子宫出血、闭经等。而闭经通常分为原发性闭经与继发性闭经,而继发性闭经又分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性四种[1]。在年轻女性中较常见的是卵巢性闭经,也就是常见的多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是妇科常见病、多发病,是引起不排卵性不孕症的主要原因,给适龄怀孕女性或年轻女性身心带来极大困扰。为探讨性激素水平的变化,尤其是FSH,LH比例是否正常,T水平变化与女性月经失调的关系,本文对98例女性进行血清性激素检测,为指导临床多囊卵巢综合征的治疗提供参考依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象 来自广州中山大学附属第一医院东山院区妇科门诊就诊确诊为多囊卵巢综合征的患者53例,年龄18～35岁。另外选取正常健康体检女性45例作为对照组,年龄18～35岁。2组人群进行血清性激素6项指标检测：黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)的检测。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 月经周期第2～5天采取清晨(8:00～10:00)空腹静脉血4mL,离心分离血清立刻进行检测。

1.2.2 分析方法 分析仪器采用德国西门子公司CP全自动免疫发光分析仪,试剂采用其配套产品,采用伯乐公司质控物为质控对照品,质控品批号为40222,并严格按照说明操作,结果判定标准以试剂盒提供的参考值为准。

2 结果

98例检测性激素的女性中,检出45例血清激素水平正常。53例多囊卵巢综合征患者血清激素FSH、LH及T水平有不同程度改变,其中LH/FSH比值升高而T正常有31例,LH/FSH比值升高而T异常有22例。FSH、LH和T水平改变,多囊卵巢综合征组与正常人组别比较,FSH差别不大,没有显著性差异。两组比较LH和T差别大,有统计学意义(P＜0.05)。在多囊卵巢综合征组别中,LH/FSH比值异常而T正常与LH/FSH比值异常T升高的两组比较,除了FSH差别不大,没有显著性差异以外,LH和T两者均有显著性差异(P＜0.05)。

本次调查结果显示,在年轻多囊卵巢综合征女性中,多伴有血清性激素的分泌异常,尤其以T、LH这两项激素的水平异常多见。

表1 血清FSH、LH、T检测结果

3 讨论

月经是有规律的、周期的子宫出血。在卵巢分泌的雌激素,孕激素影响下,子宫内膜发生增生,分泌,剥脱形成月经。受下丘脑-垂体-卵巢轴这一完整的神经内分泌系统的调节。所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的任何一个环节功能发生异常均可导致月经紊乱。

腺垂体分泌的促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)主要作用于卵巢,促进卵泡的发育成熟,受下丘脑促性腺激素释放激素及卵巢雌激素的共同协同作用来调控。FSH主要作用是促进卵泡的生长发育,是促进卵泡发育的主因之一,参与优势卵泡的选择,促进颗粒细胞上LH的基因表达。LH对排卵至关重要,诱发排卵,促进合成雄激素。雄激素是合成雌激素的前体。但雄激素过多可影响卵泡的生长发育,最终影响排卵,导致月经不调[2]。

在年轻女性中多囊卵巢综合征是常见病与多发病。其性激素中,LH的分泌频率和幅度均增加,LH水平相当于或高于卵泡中期的水平。FSH水平较低,相当于卵泡早期的水平,波动少,较稳定。在多囊卵巢综合征中雄激素分泌增加,活性增强,多囊卵巢综合征的内分泌特征为高雄激素血症,体征表现为多毛,痤疮。代谢失调易出现肥胖或超重[3]。

在本研究中,月经紊乱组的T值、LH值与正常对照组T值、LH值,经统计学对比有显著性差异,这可能说明该人群月经异常的发生原因与T、LH的血清浓度改变有重要关系[4]。由于雄激素产生过多,双侧卵巢增大出现持续不排卵,临床表现出为肥胖、不孕、闭经、多囊卵巢综合征。尤其以多囊卵巢综合征的女性激素水平的异常更多见,激素水平紊乱为女性的外貌体形,适龄怀孕女性身心生活带来极大困扰。更有研究表明,早期先兆流产与内分泌关系密切[5]。希望本次对部分性激素的调查,能对多囊卵巢综合征的年轻女性患者对其内分泌功能加以了解,在诊治过程中提供直观的数据,便于诊治。但性激素测定仅为辅助诊断方法之一, 应结合病史、体征及其他检查方法,如B超、宫颈黏液评分、基础体温子宫输卵管造影等各项指征综合分析[6],查找病因,对症治疗。

[1]李晓晴,王莹,朱敬香,等.多囊卵巢综合征的研究进展[J].中国优生与遗传杂志,2009,17(6):131－133.

[2]于传鑫.实用妇科内分泌学[M].2版.上海:复旦大学出版社,2004:50-51.

[3]熊红萍,李灿东.多囊卵巢综合征痰证病理与胰岛素抵抗、性激素关系的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,1(18):13-16.

[4]陈兰荭.多囊卵巢综合征2 5 6例治疗体会[J].当代医学,2008,14(17):52-53.

[5]张莹.培育颗粒对早期先兆流产病人血清绒毛膜促性腺激素、孕激素和尿黄体生成素水平的影响[J].中国中医基础医学杂志,2010,16(2):129-130.

[6]王秀梅.血清睾酮水平改变对多囊卵巢综合征的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2009,19(12):2859-2860.

Objective To study the relationship between sexual hormone levels and menstruation disorder in young female, for example polycystic ovary syndrome(PCOS), so as to provide the evidence for clinical treatment. Methods By chemiluminescence in 53 patients with polycystic ovary syndrome in female sex hormones in serum, analysis of serum Luteinizing hormone(LH)Follicle stimulating hormone(FSH) Testosterone(T)Changes in sex hormone levels, especially for irregular menstruation,polycystic ovary syndrome. Results The detection results of polycystic ovary syndrome FSH LHT 53 cases of abnormal Accounted for 54%.The two groups were not signif cant,LH,T differences between two groups, and have a statistically signif cant. Conclusion Associated with polycystic ovary syndrome patients with multiple serum FSH,T,LH change,particularly in the LH increased obviously,indicating their hormone levels are closely related.

Menstrual disorders;Polycystic ovary syndrome;Sex hormone

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.066

510080 广州中山大学附属第一医院东山院区 (周淑红 徐鸿绪 张燕珊 冯咏文)

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