安阳市无偿献血用血费用返还情况及未来趋势分析

李新建 武丽娟

安阳市无偿献血用血费用返还情况及未来趋势分析

李新建 武丽娟

目的 通过对安阳地区无偿献血用血费返还现状调查,分析和预期本地区无偿献血用血费用返还总体发展趋势。方法 对2003～2009年安阳市无偿献血用血费返还情况,献血者本人及家庭成员返还人次及金额进行统计,用PASW18.0软件进行数据分析。结果 本地区无偿献血免费用血人数逐年增加,但免费用血人数与献血人数比例维持在一个较稳定比例。父母用血所占比例最高,献血者本人平均返还金额与家庭成员的平均返还金额差异有统计学意义。结论 随着无偿献血事业不断发展,享受免费用血的人将越来越多,因此继续做好无偿献血用血费返还工作、确保无偿献血工作持续有效开展将是血站一项长期而艰巨的任务。

无偿献血;返还;趋势;调查分析

我国自1998年10月1日实施《中华人民共和国献血法》以来,安阳市无偿献血工作取得较好成绩,连续六次获得全国无偿献血先进城市称号。为了解安阳地区无偿献血用血费用返还情况现状,以预期本地区无偿献血用血费用返还总体发展趋势,为政府宏观决策、公共卫生应急体系的建立和输血事业的发展、以及政府对输血事业资金投入等提供有效参考,以保证血液供应,确保血液安全,减少资源浪费。现将2003～2009年度安阳市无偿献血免费用血情况分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

2003年1月～2009年12月安阳市无偿献血人员及无偿献血后还血报销人员,用血费用返还者包括本人1088人,父母3614人,配偶1086人,子女579人。

1.2 政策根据

河南省实施《中华人民共和国献血法》办法第十九条规定:献血者及其家庭成员临床需要用血时,各按下列规定免费用血:(1)献血者自献血之日起5年内,免费享用献血量3倍的血量,自献血之日起5年后至终生,免费享用献血量等量的血量；献血量累计满800mL的,10年内免费享用所需血量,10年后至终生免费享用献血量3倍的血量；献血量累计满1000mL以上的,终生免费享用所需血量。(2)献血者的家庭成员临床用血的,按献血量等量免费用血。第三十一条规定:本办法所称家庭成员,是指公民的配偶、双方的父母、子女及其配偶。

1.3 统计学处理

应用PASW18.0软件对数据进行统计处理。

2 结果

2003～2009年无偿献血免费用血人数逐年增加,但免费用血人数与献血人数比例维持在一个较稳定比例。见表1。

表1 2004～2009年无偿献血用血费用返还情况

2004～2009年度献血者本人及家庭成员享受用血免费政策的6367人中,献血者本人用血占17.1%,父母用血占56.8%、配偶占17.1%、子女占9.1%。父母用血所占比例最高,献血者本人、配偶、子女的用血比例较低,用血者中本人、配偶和子女用血人次在7年中所占比例差异无统计学意义:父母享用免费用血比例差异有统计学意义(x2=31.82,P＜0.05)。献血者本人平均返还金额669元,父母、配偶、子女平均返还金额分别为499元、463元、497元,家庭成员间差异无统计学意义,献血者本人平均返还金额与家庭成员的平均返还金额差异有统计学意义。2004～2009年度献血者本人及家庭成员无偿用血返还人数与金额情况见表2。

表2 2004～2009年度献血者本人及家庭成员无偿用血返还人数与金额情况

3 讨论

对无偿献血者本人及其直系亲属或配偶减免用血费用,是我国无偿献血制度的重要内容,实施无偿献血免费用血政策,对于扩大无偿献血者队伍尤其是巩固固定献血员队伍起到重要作用[1]。

调查发现,2004～2009年度,随着献血人数增加,市民和农民无偿献血知晓率的提升[2],我市无偿献血血费返还从2003年的27.21万元上升至2009年的77.95万元,呈逐年上升状态。献血者本人及家庭成员享受用血免费政策的6367人中,献血者本人用血占17.1%,父母用血占56.8%、配偶占17.1%、子女占9.1%。这与安阳地区无偿献血人群以25～45岁所占比例最大是相符的。献血者父母用血所占比例最高,与这一年龄段偏大是疾病高发人群有关,也和1名婚后献血者理论上有4名父母,占家庭成员比例最大有关。献血者本人、配偶、子女的用血比例较低,用血者中本人、配偶和子女用血人次在7年中所占比例差异无显著性。父母享用免费用血比例差异有统计学意义(x2=31.82,P＜0.05)。献血者本人平均返还金额669元,父母、配偶、子女平均返还金额分别为499元、463元、497元,家庭成员间差异无统计学意义,献血者本人与家庭成员的平均返还金额差异有统计学意义。这与河南省实施《中华人民共和国献血法》中规定的本人与家庭成员不同的还血政策有密切关系。

调查显示,我市血站返还费用逐年增加,这与文献报道随着无偿献血工作发展,用血返还将成为血站越来越重的负担相符[3-4]。按照国外统计人群用血概率为2%[5]、世界卫生组织(WHO)将全球人均用血量定为8mL,目前欧美等发达国家的人均用血量已达20余毫升,中国输血协会2007年6月公布的数据为2.5mL,这些数据充分说明我国的医疗水平有待进一步发展。而医疗水平一旦提高后,血站用于无偿献血返还费用还会大幅度增加。我市返还经费由本市献血办公室统一管理的无偿献血基金支出,血站每年按照6%的比例从血费收入中提留向无偿献血基金划拨,目前用血返还运行良好,但随着返还血费比例逐年上涨,今后的发展趋势不容乐观。尤其是目前我国还有一部分血站和我市一样是自筹自支事业单位,这不仅与《中华人民共和国献血法》规定的血站是不以盈利为目的的公益性事业单位不相符,而且随着无偿献血事业不断发展,享受免费用血的人将越来越多,血站在献血者招募和血液安全等方面投入不断增加的情况下,从血费中提取用血返还基金也在增大,血站的财务运行负担不断加大。我国现阶段采用的免费用血制度由于免除了政府的职责,不仅会加重患者的负担(付费患者为免费患者买单),还会因血站不能将全部收入用于保证血液质量而产生血液安全标准降低的隐患。过不了几年,无偿献血基金与血站正常运转所需经费将成为日益突出的矛盾,部分自筹自支的血站将无法维持正常运转。现阶段采用的免费用血制度只是过渡时期的权宜之计,修改现行的用血制度和统一变更血站为全额拨款事业单位应提到各级政府的议事日程[6]。

由于《献血法》的实施办法由各地制定,因此各地的用血返还政策不一样,这就造成了献血者在不同地区献血出现不公平；其次,在从正常供血收入中支付需要偿还的等量、倍量乃至数倍量的血费,到目前为止还没有全国统一的法律法规或司法解释作依据；再有,返还经费提取方法多种多样；血费报销有实报实销、有按成本报销不统一；以及没有建立数据联网系统等等,对无偿献血者异地返还带来很大困难,对公民广泛参与无偿献血造成一定影响。因此,目前在政府统一管理血液的基础上,面临“五个相对不统一,一个没有”；血站财政管理性质相对不统一；用血返还政策相对不统一；血费相对不统一；返还经费提留比例和方法相对不统一；经费管理机构相对不统一；没有全国性输血系统数据联网系统[7]。这都是迫切需要及时解决的问题。在全国无偿献血用血费返还的这种大背景下,我市各级政府和卫生主管部门必须在全省乃至全国统一政策之前,采取行之有效的措施,以确保无偿献血的可持续发展。

[1]李泉忠,郝丽丽,闫爱美.影响成为固定献血者相关因素的探讨[J].临床输血与检验,2008,10(10):372-373.

[2]王晓妹,窦燕,夏志强.安徽省农村居民无偿献血知晓水平及意愿影响因素分析[J].中国输血杂志,2009,22(8):656-659.

[3]陈素珍.1999—2003年金华无偿献血免费用血情况分析[J].中国输血杂志,2006,18(3):240.

[4]李云,李晓玲,吴建香,等.采供血机构返还用血费用情况的分析及预测[J].中国输血杂志,2005,18(5):443.

[5]夏慧新,贺连霞.采供血机构财务潜在风险分析及对策[J].临床输血与检验,2004,6(4):297-297.

[6]王文,赵晓华.1998～2006年西安市无偿献血血费返还情况分析[J].临床输血与检验,2008,10(10):362-364.

[7]赵艺,单藕琦.全国部分城市无偿献血返还经费情况的调查[J].中国输血杂志,2006,18(2):146-147.

Objective To analyze and forecast of the overall trend of the cost of unpaid blood donors in blood returnthrough the use of unpaid blood donors in Anyang fee returned blood investigation. Methods The return of the blood situation of 2003～2009 Anyang blood donation fee with,donors and family members of my return trips and the amount were counted,data analysis used software with PASW18.0. Results Unpaid blood donors in this region increased year by year the number of free blood,but the number of free blood and blood ratio remained at a relatively stable proportion. Parents with the highest proportion of blood,blood donors,I mean the return of the amount and the average refund amount of family members were signif cantly different. Conclusion With the continuous development of voluntary blood donation and enjoy the free use of blood will be more and more people,so continue to do voluntary blood donation fee with the return of blood,to ensure continued effective implementation of voluntary blood donation will be blood a long-term and arduous task.

Blood donation;Return;Trends;Survey

455000 安阳市中心血站 (李新建 武丽娟)

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.035